病情描述:在当地医院确诊小儿疝气,寻治疗方法平…
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
小儿疝气的治疗以手术为主,部分低龄患儿可保守观察,嵌顿疝需紧急处理。
一、手术治疗
1.手术适应症:年龄>1岁未自愈、发生嵌顿、疝块持续增大或出现疼痛、影响日常活动的患儿。
2.手术方式:采用疝囊高位结扎术(传统开放手术),双侧疝或特殊情况可选择腹腔镜下疝囊结扎术。
3.术前术后注意:术前需评估麻醉耐受情况,术后保持伤口清洁,避免剧烈活动1-2周,观察有无红肿渗液,定期复查。
二、保守观察治疗
1.适用人群:年龄<1岁、无嵌顿风险的患儿,需动态观察疝内容物是否可回纳、有无增大。
2.日常护理:减少腹压增高因素(如剧烈哭闹、便秘、咳嗽),合理喂养预防便秘,注意腹部保暖,避免受凉。
三、嵌顿疝紧急处理
1.典型症状:疝块突然增大、质地变硬、触痛明显,伴随呕吐、腹胀、停止排便排气、精神萎靡。
2.处理措施:立即就医,切勿自行复位,医生会评估手法复位或紧急手术,防止肠管缺血坏死。
四、辅助措施与禁忌
1.疝气带使用:仅适用于无法耐受手术的特殊情况(如严重基础疾病),需短期使用并密切观察,避免皮肤破损或疝内容物嵌顿。
2.注射治疗:不推荐用于婴幼儿,可能导致感染、复发或组织损伤。
五、术后随访管理
1.护理要点:保持伤口干燥,避免剧烈运动(跑跳、攀爬),饮食均衡,预防便秘。
2.复发应对:若术后疝复发,需及时就诊评估是否需二次手术。