老年人骨质疏松如何治疗

老年人骨质疏松治疗以综合管理为核心，需结合非药物干预、药物治疗、营养支持及骨折预防，具体方案需基于骨密度检测、骨折史及基础疾病制定。

一、非药物干预是基础：每日钙摄入1000~1200mg（如牛奶、豆制品），维生素D800~1000IU（促进钙吸收），建议每日15~30分钟日照合成维生素D；每周5次抗阻+负重运动（快走、太极拳），增强肌肉与骨密度；居家环境改造（防滑垫、扶手），减少跌倒风险，降低骨折概率。

二、药物治疗需个体化：一线抗骨吸收药物为双膦酸盐（阿仑膦酸钠等），可降低椎体/髋部骨折风险；严重骨质疏松或高风险者可选甲状旁腺激素类似物（特立帕肽）促骨形成；骨折后急性疼痛可短期用鲑鱼降钙素；双膦酸盐不耐受者可选地舒单抗（每6个月注射）。

三、营养强化关键：每日蛋白质1.0~1.2g/kg（瘦肉、鱼类、鸡蛋），必要时补充乳清蛋白；镁（300~400mg/日）、锌（15~20mg/日）辅助骨代谢；限制咖啡因与酒精，减少钙流失。

四、骨折并发症管理：椎体压缩性骨折可行经皮椎体成形术快速止痛；髋部骨折需骨科评估手术固定，术后2周内尽早康复训练；所有骨折患者需持续抗骨质疏松治疗，降低再发骨折风险。

五、特殊人群调整：合并糖尿病、高血压者需监测肾功能，避免双膦酸盐与肾毒性药物联用；肝肾功能不全者优先选择鲑鱼降钙素；老年女性激素替代治疗需严格评估血栓风险，仅无禁忌证时短期使用。