老年人骨质疏松后就会有骨折吗

老年人骨质疏松后不一定会发生骨折，骨折发生需骨密度下降至一定程度并伴随外力作用，如跌倒等。骨密度检测显示T值≤-2.5SD时诊断为骨质疏松，此时髋部、椎体等部位骨折风险显著升高，但仅骨密度异常而无外力作用时，骨折不会发生。

骨密度与骨质量共同决定骨折风险。骨密度T值每降低1SD，髋部骨折风险增加约1.5-2倍；骨质量差（如骨微结构破坏、骨转换失衡）也会提升风险，需结合骨转换标志物（如β-CTX、PINP）等指标综合评估。

诱发骨折的关键因素包括：跌倒（老年人平衡能力下降、视力退化、家居环境隐患是主要诱因，70%以上骨质疏松性骨折由跌倒导致）；骨强度不足（长期卧床、缺乏运动者骨量加速丢失，骨脆性增加）。

高风险人群及干预原则：老年女性（绝经后雌激素骤降，50-70岁女性骨流失速度是男性2-3倍）需加强骨健康管理；长期卧床者建议早期床上运动（如踝泵练习）预防骨流失；既往有脆性骨折史者（如椎体压缩性骨折）需定期复查骨密度。

预防措施以非药物干预优先：负重运动（如每日步行30分钟）增强骨强度，补充维生素D（每日推荐800-1000IU）和钙（1000-1200mg/日）；药物干预可选双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）抑制骨吸收，降钙素缓解骨痛；环境调整（移除地毯边缘、加装扶手）降低跌倒风险。