羊水栓塞是什么意思

羊水栓塞是分娩过程中羊水及其内容物进入母体血液循环引发急性肺栓塞等严重分娩期并发症，多发生于分娩中尤其胎膜破裂等情况，发病机制是羊水中有形成分激活母体免疫致病理生理变化，前驱有烦躁等症状，严重有休克、出血等表现，靠临床表现高度怀疑，实验室有相关检查异常，治疗需抗过敏、解除肺动脉高压等，产妇高危人群需加强监护，胎儿要据情况产科处理，早期诊断处理是改善预后关键。

羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水及其内容物（如胎脂、胎粪、角化上皮细胞等）突然进入母体血液循环，引发的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭或猝死等严重的分娩期并发症。其发病机制是羊水中的有形成分激活母体免疫系统，导致一系列病理生理反应。

发病相关因素及病理生理

发病相关因素：多发生于分娩过程中，尤其是胎膜破裂后、宫缩过强或急产时，羊膜腔内压力增高，促使羊水通过破损的微血管进入母体循环。高龄产妇、多产妇、过强宫缩、胎膜早破等为高危因素。

病理生理：羊水成分进入母体循环后，可引起肺动脉高压、过敏反应、凝血功能异常等。肺动脉高压可导致右心衰竭，进而引起呼吸循环衰竭；过敏反应引发的休克可进一步加重器官灌注不足；凝血功能异常则表现为大量阴道流血、伤口及针眼渗血不止等DIC相关表现。

临床表现

前驱症状：多数患者在分娩过程中或产后短时间内突然出现烦躁不安、寒战、呛咳、气急、发绀等，病情进展迅速。

严重阶段表现：可迅速出现休克，表现为血压骤降、面色苍白；随后出现出血倾向，如阴道大量流血、皮肤黏膜瘀斑、伤口渗血等；还可累及多器官，如出现呼吸困难、少尿或无尿等肾衰竭表现。

诊断要点

临床表现：根据分娩过程中突发的上述典型症状高度怀疑。

实验室检查：血涂片查找羊水有形成分；D-二聚体升高；凝血功能检查可见血小板减少、纤维蛋白原降低、凝血酶原时间延长等DIC相关指标异常；动脉血氧分压降低等呼吸循环功能指标异常。

治疗原则

抗过敏：立即使用糖皮质激素等药物减轻过敏反应。

解除肺动脉高压：应用扩张肺动脉药物，改善肺循环障碍。

抗休克：补充血容量，纠正低血压，维持重要脏器灌注。

防治DIC：早期合理使用抗凝剂等，后期补充凝血因子等。

其他：防治肾衰竭、预防感染等对症支持治疗，必要时进行产科处理（如及时终止妊娠等）。

特殊人群注意事项

产妇：需密切监测生命体征、出血量及凝血功能等，早期识别病情变化并及时干预。高龄产妇、多产妇等高危人群分娩时需加强监护，医护人员应高度警惕羊水栓塞的可能，准备好抢救措施。

胎儿：若产妇出现羊水栓塞，需根据胎儿宫内情况及时采取相应产科措施，如尽快终止妊娠以改善母体状况，但需权衡胎儿预后与母体生命安全。

羊水栓塞起病急骤、病情凶险，死亡率较高，早期诊断和及时处理是改善预后的关键，医护人员需具备高度的警惕性，在分娩过程中密切观察产妇状况，以便尽早识别并展开救治。