身上向过敏一样起疙瘩，一小时左右消退3天前，有过

身上出现类似过敏的疙瘩且1小时内消退，结合3天前发作史，最可能是急性荨麻疹。荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加引起的局限性水肿反应，典型表现为风团（高出皮肤的红色或苍白色疙瘩），通常在24小时内消退，消退后不留痕迹，发作时可伴瘙痒。单次发作1小时消退符合急性荨麻疹急性发作期的特征，若3天内反复发作，提示处于病程早期或接触性过敏原持续存在。

一、症状特征与医学定义：

1.风团形态：表现为大小不等、形状不规则的红色或苍白色隆起，边界清晰，按压后可褪色。

2.发作特点：风团在接触诱因后数分钟至数小时内出现，1小时内消退符合急性荨麻疹的典型病程，消退后皮肤恢复正常。

3.病程特点：急性荨麻疹发作持续时间通常数天至6周，超过6周转为慢性荨麻疹，3天内反复发作提示可能处于急性阶段。

二、常见诱发因素：

1.过敏性因素：食物（如海鲜、坚果、乳制品）、药物（抗生素、非甾体抗炎药）、吸入物（花粉、尘螨）、接触物（化妆品、金属饰品）等，其中食物过敏在儿童及青少年中更常见，药物诱发多见于近期使用新药人群。

2.感染性因素：病毒感染（如感冒、EB病毒感染）、细菌感染（如扁桃体炎、胃肠炎），尤其在急性发作前有上呼吸道感染症状时需警惕感染诱发。

3.物理性因素：冷、热刺激（如突然接触冷水）、压力、摩擦等，此类因素诱发的荨麻疹通常在刺激后数分钟内出现。

三、鉴别诊断要点：

1.血管性水肿：水肿局限于皮下组织，通常累及眼睑、口唇等，持续时间更长，可超过24小时，消退缓慢。

2.荨麻疹性血管炎：风团持续超过24小时，消退后可能留色素沉着或紫癜，伴关节痛、腹痛等症状，需皮肤活检确诊。

3.丘疹性荨麻疹：由昆虫叮咬引起，风团中心常有针尖大小瘀点，消退后遗留暂时性色素沉着，病程较长，多见于儿童。

四、基础处理与干预原则：

1.非药物干预：立即脱离可疑诱因（如停止食用可疑食物、避免接触可疑物质），用清水清洁皮肤，避免热水烫洗及搔抓；冷敷瘙痒部位可缓解症状，保持室内通风凉爽。

2.药物治疗：若症状影响生活质量，可在医生指导下使用第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），此类药物嗜睡副作用小，成人及2岁以上儿童可按说明书使用，避免自行调整剂量。

3.就医指征：出现呼吸困难、喉头水肿、头晕、腹痛等全身症状，或风团持续超过24小时、反复发作超过6周，需立即就医排查感染或其他系统性疾病。

五、特殊人群注意事项：

1.儿童：2岁以下儿童禁用多数抗组胺药，需优先非药物干预；婴幼儿皮肤屏障功能弱，接触性过敏原更常见，避免使用刺激性护肤品。

2.孕妇：孕期首次发作建议优先局部冷敷，药物使用需经产科医生评估，避免自行服用抗组胺药。

3.老年人：合并高血压、糖尿病等基础病者，需警惕抗组胺药对肝肾功能的影响，用药前咨询内科医生，避免与降压药、降糖药产生相互作用。