平均红细胞血红蛋白浓度偏低怎么回事

平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）偏低分生理性和病理性因素，生理性有婴幼儿生长发育快、妊娠中晚期，应对需保证婴幼儿营养、孕妇加强营养；病理性包括缺铁性贫血（补铁等）、地中海贫血（轻型避免感染等，中重型相应治疗）、慢性疾病（治原发病等），均需针对情况处理及注意相关事项。

婴幼儿生长发育快：婴幼儿处于快速生长发育阶段，血容量增加，血液相对稀释，可导致平均红细胞血红蛋白浓度偏低。例如，新生儿出生后随着身体的快速生长，造血原料相对不足，可能出现生理性的MCHC偏低情况。

妊娠中晚期：孕妇在妊娠中晚期，血容量明显增加，血浆容量增加多于红细胞容量增加，血液被稀释，可出现平均红细胞血红蛋白浓度偏低。

病理性因素

缺铁性贫血：铁是合成血红蛋白的重要原料，当机体缺铁时，血红蛋白合成减少，导致平均红细胞血红蛋白浓度偏低。外周血涂片可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。通过血清铁、铁蛋白等检查可辅助诊断，血清铁降低，铁蛋白降低。

地中海贫血：这是一组遗传性溶血性贫血疾病，由于珠蛋白基因缺陷，导致珠蛋白链合成障碍，血红蛋白合成异常，出现平均红细胞血红蛋白浓度偏低。通过血红蛋白电泳等检查可辅助诊断，不同类型的地中海贫血有各自特征性的电泳结果。

慢性疾病：如慢性感染、慢性炎症、恶性肿瘤等，可影响铁的代谢和利用，导致红细胞生成障碍，出现平均红细胞血红蛋白浓度偏低。例如，慢性肾炎患者由于长期慢性炎症刺激，可能出现MCHC偏低的情况。

针对不同情况的应对及注意事项

生理性因素相关情况

婴幼儿：对于婴幼儿生理性MCHC偏低，需保证合理的营养摄入，尤其是富含铁、蛋白质等造血原料的食物，如及时添加含铁丰富的辅食等。同时要密切监测血常规指标变化，随着年龄增长，一般可逐渐恢复正常。

孕妇：妊娠中晚期出现的MCHC偏低，孕妇要注意加强营养，保证足够的蛋白质、铁、维生素等摄入。定期产检，动态观察血常规等指标变化，若出现贫血加重等情况，需在医生指导下进一步处理。

病理性因素相关情况

缺铁性贫血：明确诊断后，针对缺铁原因进行处理。如果是饮食摄入不足导致，要调整饮食结构，多吃含铁丰富且吸收率高的食物，如动物肝脏、瘦肉等。如果是慢性失血性疾病引起，需积极治疗原发病。对于严重缺铁性贫血患者，可能需要补充铁剂，但需在医生评估下进行，且要注意铁剂可能引起的胃肠道不适等副作用。

地中海贫血：轻型地中海贫血一般无需特殊治疗，但要注意避免感染等加重溶血的因素。中间型和重型地中海贫血则需要根据病情进行相应治疗，如输血、去铁治疗等。对于有地中海贫血家族史的人群，建议进行遗传咨询和产前诊断，以预防重型地中海贫血患儿的出生。

慢性疾病：主要是积极治疗基础慢性疾病，如控制慢性感染、治疗恶性肿瘤等原发病。在治疗过程中，密切监测血常规等指标，根据病情变化调整治疗方案。同时，注意加强营养支持，提高机体抵抗力。