硝酸甘油的作用及禁忌

硝酸甘油可缓解心绞痛、降低血压、治疗充血性心力衰竭，禁忌人群有对其过敏者、严重贫血者、青光眼患者、休克患者、严重低血压患者、肥厚型梗阻性心肌病患者，孕妇及哺乳期妇女应慎用或避免使用，儿童一般不建议使用特殊情况需严格监测下谨慎使用。

一、硝酸甘油的作用

1.缓解心绞痛：硝酸甘油是缓解心绞痛的常用药物，它可以松弛血管平滑肌，特别是静脉血管平滑肌，使静脉扩张，回心血量减少，降低心脏前负荷；同时也能扩张动脉，降低心脏后负荷，从而减少心脏的耗氧量，改善心肌缺血缺氧状态，迅速缓解心绞痛症状。多项临床研究表明，硝酸甘油舌下含服后1-3分钟即可起效，能有效缓解劳累、情绪激动等因素诱发的心绞痛。

2.降低血压：硝酸甘油通过扩张血管，包括动脉和静脉，使外周血管阻力降低，血压下降。对于高血压急症等情况，可在医生指导下使用硝酸甘油来降低血压，其降压作用迅速但短暂，可根据血压情况调整给药速度。

3.治疗充血性心力衰竭：硝酸甘油能减轻心脏前后负荷，对于充血性心力衰竭患者，可改善心脏的泵血功能。通过降低左心室充盈压，增加心输出量，缓解呼吸困难、水肿等心衰症状。

二、硝酸甘油的禁忌

1.对硝酸甘油过敏者：如果患者对硝酸甘油过敏，使用后可能会出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等严重过敏症状，甚至可能危及生命，此类患者严禁使用硝酸甘油。

2.严重贫血患者：硝酸甘油会使血压降低，严重贫血患者本身携氧能力就下降，使用硝酸甘油后可能进一步减少组织的氧供，加重贫血相关的不适症状，如头晕、乏力等，所以严重贫血患者禁用。

3.青光眼患者：硝酸甘油可引起眼内压升高，而青光眼患者本身眼压就较高，使用硝酸甘油可能会导致眼压进一步升高，加重青光眼病情，甚至造成视力损害，因此青光眼患者禁忌使用硝酸甘油。

4.休克患者：休克患者本身血压偏低，循环功能差，硝酸甘油的扩张血管作用会使血压进一步下降，导致重要脏器灌注不足，加重休克状态，所以休克患者不能使用硝酸甘油。

5.严重低血压患者：硝酸甘油会降低血压，严重低血压患者（收缩压低于90mmHg）使用后可能会使血压过度下降，引起头晕、晕厥等脑供血不足的表现，故严重低血压患者禁用。

6.肥厚型梗阻性心肌病患者：肥厚型梗阻性心肌病患者左心室流出道梗阻，硝酸甘油会使静脉扩张，回心血量减少，左心室充盈量进一步降低，加重左心室流出道梗阻，导致心输出量进一步减少，所以此类患者禁忌使用硝酸甘油。

7.孕妇及哺乳期妇女：硝酸甘油可通过胎盘屏障进入胎儿体内，也可经乳汁分泌，可能会对胎儿和婴儿产生不良影响，孕妇及哺乳期妇女应慎用或避免使用，需在医生评估利弊后谨慎决定是否使用。

8.儿童：儿童使用硝酸甘油的安全性和有效性尚未确立，且儿童对硝酸甘油的反应可能与成人不同，为避免出现不良反应，一般不建议低龄儿童使用硝酸甘油，特殊情况需在严格监测下谨慎使用。