多发性骨髓瘤的症状有哪些

多发性骨髓瘤症状多样，主要包括骨骼系统、血液系统、肾功能、感染及淀粉样变性相关表现。

一、骨骼系统症状

1.骨痛：多为持续性隐痛或胀痛，以脊柱、胸廓、肋骨等部位多见活动或负重时加重，夜间可能加剧早期易被误认为骨质疏松或关节炎，约70%患者以此为首诊症状。

2.病理性骨折：因骨髓瘤细胞破坏骨结构致骨骼强度下降，轻微外力（如弯腰、咳嗽）即可引发椎体、肋骨等骨折表现为疼痛加剧活动受限，严重时可出现脊髓压迫，导致肢体麻木、大小便功能障碍甚至瘫痪。

3.骨骼肿块：少数患者因肿瘤细胞浸润骨膜下或软组织形成局部硬肿块质地较硬无明显压痛。

二、血液系统症状

1.贫血：因骨髓瘤细胞抑制正常造血，红细胞生成减少患者出现乏力、头晕、面色苍白、活动耐力下降，老年患者或合并心血管疾病时症状更突出，活动后心悸、气短明显。

2.出血倾向：血小板数量减少或功能异常表现为皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血女性患者可能出现月经量增多，反复出血可加重贫血需避免剧烈活动减少出血风险感染。

三、肾功能损害症状

1.蛋白尿：异常单克隆蛋白（轻链蛋白）经肾脏排泄致肾小管损伤表现为持续性蛋白尿（尿中泡沫增多），早期尿蛋白定量可正常或轻度升高随病情进展逐渐加重。本-周蛋白尿（尿中出现免疫球蛋白轻链）是重要提示。

2.肾功能不全：高钙血症（骨溶解钙释放）、轻链蛋白沉积、尿酸排泄异常等损伤肾功能，早期表现为夜尿增多、尿量减少，晚期出现少尿、无尿、恶心呕吐、水肿，严重时需透析治疗。

四、感染风险增加

1.呼吸道感染：正常免疫球蛋白合成受抑制呼吸道黏膜防御功能下降易发生肺炎、支气管炎表现为咳嗽、咳痰、发热老年患者或合并基础肺部疾病者感染后易进展为重症肺炎。

2.泌尿系统感染：尿频、尿急、尿痛尿液浑浊或带血长期反复感染可加重肾功能损害需注意个人卫生多饮水避免憋尿。

3.皮肤及软组织感染：皮肤疖肿、蜂窝织炎局部红肿热痛糖尿病或长期卧床患者感染易扩散需及时清创处理。

五、淀粉样变性相关症状当单克隆蛋白形成淀粉样物质沉积于器官组织时，可累及多系统：

1.心脏受累导致心肌肥厚、心力衰竭表现为活动后呼吸困难、下肢水肿、端坐呼吸心律失常（如房颤）发生率增加严重时可猝死老年患者需警惕。

2.周围神经病变表现肢体对称性麻木、刺痛、感觉异常夜间加重可累及运动神经导致肌无力、垂足影响日常活动。

3.胃肠道受累出现食欲减退、腹胀、便秘吸收不良严重时出现肠梗阻需与消化系统肿瘤鉴别。

特殊人群注意事项：老年患者因基础疾病多症状易被掩盖，出现不明原因骨痛、乏力、体重下降时需警惕MM，建议定期监测血常规、血清蛋白电泳；女性患者绝经后骨质疏松基础上发生骨痛，需结合骨密度检查排除MM；合并意义未明的单克隆丙种球蛋白病家族史者，应每6-12个月复查血清蛋白电泳及尿本周蛋白，降低漏诊风险。