病情描述:产后肚子疼是怎么回事
主任医师 北京大学人民医院
子宫收缩痛因产后子宫收缩恢复孕前状态所致产后1-2天出现持续2-3天缓解与产妇身体状况有关新生儿频繁吸吮乳头可加重;宫腔内残留胎盘胎膜组织因胎盘胎膜部分残留宫腔子宫收缩排残留引发腹痛伴阴道流血增多与分娩过程有关剖宫产史产妇易增加残留概率;产褥感染因产后身体抵抗力下降不注意会阴清洁等致细菌等病原体侵入生殖系统引发腹痛伴发热阴道分泌物异常与产妇卫生习惯及分娩过程中胎膜早破产程延长等有关;泌尿系统感染因产后身体代谢改变不注意多喝水排尿致泌尿系统感染累及膀胱等引起下腹部疼痛伴尿频尿急尿痛与产后液体摄入排尿情况及个人卫生相关;肠道问题因产后活动减少致肠道蠕动减慢引起便秘排便时下腹部胀痛或因饮食结构改变食用不易消化食物致肠道痉挛性疼痛与年龄及生活方式有关年轻产妇肠道功能恢复快产后活动量过少易增加风险。
原因:产后子宫会通过收缩来恢复到孕前状态,这个过程中会引起宫缩痛,尤其是经产妇可能感觉更明显。一般在产后1-2天出现,持续2-3天会自然缓解。
影响因素:与产妇的身体状况有关,比如身体较为虚弱的产妇可能宫缩痛感觉更强烈,而正常体质的产妇相对能较好耐受。对于新生儿频繁吸吮乳头的产妇,因为吸吮会反射性引起缩宫素分泌增加,从而加重宫缩痛,但这也有助于子宫恢复。
宫腔内残留胎盘、胎膜组织
原因:如果胎盘、胎膜有部分残留于宫腔内,子宫会试图通过收缩排出残留组织,从而引发腹痛,同时可能伴有阴道流血增多。
影响因素:与分娩过程有关,如产程过长、助产操作等可能增加胎盘、胎膜残留的风险。对于有剖宫产史的产妇,子宫切口附近也可能影响胎盘、胎膜的完全剥离,增加残留概率。
产褥感染
原因:产后身体抵抗力下降,若不注意会阴清洁等,细菌等病原体侵入生殖系统引起感染,会出现腹痛,多伴有发热、阴道分泌物异常等表现。常见的病原体有厌氧菌、需氧菌等。
影响因素:产妇自身的卫生习惯很重要,比如产后没有每天用清水清洗会阴,或者使用不洁卫生用品等。另外,分娩过程中如果有胎膜早破、产程延长等情况,也会增加产褥感染的发生风险。
泌尿系统感染
原因:产后产妇身体代谢改变,若不注意多喝水、排尿,容易发生泌尿系统感染,感染累及膀胱等部位时可引起下腹部疼痛,可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
影响因素:与产后液体摄入和排尿情况相关,比如产后因为身体虚弱或者害怕疼痛而减少饮水量,就容易导致泌尿系统感染。另外,产妇的个人卫生,如尿道口的清洁情况也有影响。
肠道问题
原因:产后活动减少等因素可能导致肠道蠕动减慢,引起便秘,排便时可能出现下腹部胀痛;或者产后饮食结构改变,食用了不易消化的食物等引起肠道痉挛性疼痛。
影响因素:年龄方面,年轻产妇相对肠道功能恢复较快,而年龄较大的产妇可能肠道蠕动恢复慢一些。生活方式上,产后活动量过少会明显影响肠道蠕动,从而增加肠道问题导致腹痛的风险。