病情描述:唐氏筛查结果正常值是多少
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
唐氏筛查结果的正常值需结合检测类型及指标综合判断,核心为明确低风险阈值及关键指标范围。孕早期血清学筛查结合超声NT检测的正常风险值为21-三体综合征风险值<1/1000,18-三体综合征风险值<1/1000,13-三体综合征风险值<1/1000。孕中期血清学筛查正常风险值为21-三体综合征风险值<1/1000,18-三体综合征风险值<1/1000,13-三体综合征风险值<1/1000。无创DNA产前检测正常结果为未检测到21-三体、18-三体、13-三体等染色体异常,检出率21-三体≥99%,18-三体≥97%,13-三体≥91%。
1.孕早期血清学筛查结合超声NT检测的正常指标
1.1胎儿颈项透明层(NT)厚度:正常范围为<2.5mm,若NT≥2.5mm提示染色体异常风险增加。
1.2血清学指标:妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)中位数倍数(MOM值)正常范围为0.4~2.0,β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)MOM值正常范围为0.5~2.0。二者结合计算的21-三体综合征风险值<1/1000为低风险。
2.孕中期血清学筛查的正常指标
2.1三联筛查(AFP、β-HCG、uE3):AFPMOM值正常范围0.5~2.0,β-HCGMOM值0.5~2.0,游离雌三醇(uE3)MOM值0.5~2.0。
2.2四联筛查(增加抑制素A):抑制素AMOM值正常范围0.5~2.0。上述指标组合计算的21-三体综合征风险值<1/1000为低风险,1/270~1/1000为临界风险,≥1/270为高风险。
3.无创DNA产前检测的正常结果
3.1正常结果定义为未检测到21-三体、18-三体、13-三体等目标染色体异常,检测准确率21-三体≥99%,18-三体≥97%,13-三体≥91%,假阳性率<0.1%。
3.2正常结果需结合超声结构筛查,若超声提示异常,仍需进一步诊断性检查。
4.特殊人群的筛查注意事项
4.1高龄孕妇(≥35岁):即使血清学筛查低风险,仍建议结合无创DNA或羊水穿刺确认,因高龄孕妇染色体异常风险显著增加。
4.2既往有唐氏综合征患儿生育史、超声提示胎儿结构异常者:筛查结果需由产科医生结合病史综合评估,必要时直接行诊断性检查。
5.筛查结果的局限性与后续建议
5.1所有筛查均为概率性检测,低风险不代表完全排除异常,临界风险或高风险需通过羊水穿刺(金标准)或无创DNA复查确认。
5.2建议在11~13周+6天完成孕早期筛查,15~20周+6天完成孕中期筛查,特殊人群(如瘢痕子宫、双胎妊娠)需提前与医生沟通检测方案。