查查淋巴瘤早期症状都有啥么

淋巴瘤早期症状以无痛性淋巴结肿大、不明原因全身症状、器官受累表现等为主要特征，部分患者可能伴随皮肤异常或血液指标异常。

一、无痛性淋巴结肿大

1.颈部、腋窝、腹股沟等部位出现无痛性肿块，质地较硬，早期可推动，随病情进展逐渐固定。肿块通常无明显疼痛或压痛，表面皮肤无红肿、温度升高，增长速度较快（数周内明显增大）。2016年WHO淋巴造血系统肿瘤分类标准指出，此类表现是淋巴瘤最常见的早期信号，约70%~80%患者以此为首发症状。

2.儿童患者中，纵隔淋巴结肿大可能因胸腔内压迫出现咳嗽、气促，易被误认为呼吸道感染；老年患者合并基础疾病时，肿大淋巴结可能与高血压、糖尿病等症状混淆，需结合超声或CT检查明确淋巴结结构（如皮髓质分界不清、短径＞1cm）。

二、不明原因全身症状

1.周期性发热（部分霍奇金淋巴瘤患者）或持续低热（38℃以下），发热无明显诱因，抗生素治疗无效，夜间盗汗（睡眠中大量出汗），6个月内体重非刻意下降10%以上，上述症状合称“B症状”，NCCN指南数据显示，早期出现B症状的患者中约65%为淋巴瘤高危人群。

2.特殊人群中，儿童可能因反复发热（无感染灶）就诊，老年患者需警惕体重下降与食欲减退叠加原发病（如慢性肾病）导致的症状误判，建议通过动态监测体重曲线（每周记录）辅助鉴别。

三、器官受累相关症状

1.纵隔或腹膜后淋巴结肿大：压迫气管导致呼吸困难、吞咽困难；压迫静脉引发上腔静脉综合征（面部/上肢水肿）。

2.胃肠道受累：非特异性腹痛、腹泻或黑便，部分患者可触及腹部包块，胃镜或肠镜检查可见黏膜溃疡或结节样病变。

3.中枢神经系统受累：头痛、呕吐、肢体麻木或无力，脑脊液检查可能发现异常淋巴细胞。

四、皮肤及黏膜表现

1.霍奇金淋巴瘤患者可能出现特异性皮肤损害，如红斑性丘疹、结节或溃疡，伴顽固性瘙痒，病理活检可见R-S细胞浸润。

2.非霍奇金淋巴瘤皮肤表现多为非特异性，如红斑、色素沉着或皮下结节，需结合血常规及淋巴结活检排除其他皮肤病（如银屑病、结节病）。

五、血液及骨髓异常

1.部分患者早期出现白细胞计数异常（升高或降低）、轻度贫血（血红蛋白＜110g/L）或血小板减少（＜100×10/L），可能伴随不明原因乏力、面色苍白。

2.儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）虽属淋巴瘤范畴，但早期表现为全身淋巴结肿大、肝脾大，需与传染性单核细胞增多症鉴别；老年患者若合并骨髓增生异常综合征（MDS），需排除淋巴瘤骨髓转移可能。

特殊人群需注意：儿童及青少年出现不明原因发热+颈部/腋下包块时，建议3天内完成颈部超声检查；有家族性淋巴瘤病史（一级亲属患病）者，40岁后每年进行胸部CT+腹部超声筛查，重点关注纵隔、腹膜后淋巴结大小变化。