白血病的征兆有哪些

白血病的征兆主要包括不明原因的贫血症状、反复出血倾向、持续发热与感染、肝脾淋巴结肿大及骨痛等。这些症状由白血病细胞抑制正常造血功能、浸润组织器官及免疫功能异常共同导致。

一、贫血相关症状

1.全身乏力：因红细胞生成减少，携氧能力下降，导致全身组织缺氧，活动耐力显著降低，休息后难以恢复。

2.面色与黏膜苍白：皮肤、眼睑结膜、甲床等部位因血红蛋白降低出现苍白色，儿童及青少年可能表现为面色苍白或口唇无血色。

3.活动后气短：心脏代偿性加快泵血，导致呼吸急促，尤其在轻度活动（如爬楼梯）后更明显。

二、出血倾向表现

1.皮肤黏膜瘀斑：血小板减少或功能异常，毛细血管脆性增加，微小血管易破裂，常见于下肢、躯干受压部位，按压不褪色，初期可能为针尖状出血点，逐渐融合成瘀斑。

2.自发性出血：牙龈出血（刷牙或进食时明显）、鼻出血（无明显诱因）、女性月经过多（经期延长或经量异常增多）。若血小板计数＜50×10/L时，出血风险显著升高。

3.内脏出血：少数严重病例可出现消化道（黑便、呕血）或泌尿系统出血（血尿），需紧急就医。

三、反复感染与发热

1.发热特点：多为低热至中度发热（38～39℃），持续或反复出现，抗生素治疗效果不佳；若合并严重感染（如肺炎、败血症），可出现高热（＞39.5℃）。

2.感染部位：以呼吸道（咳嗽、咳痰）、口腔（溃疡、咽痛）、肛周（红肿、疼痛）最常见，免疫功能低下者易发生深部感染（如真菌感染）。

3.白细胞异常：白血病细胞抑制正常中性粒细胞生成，导致抗感染能力下降，感染不易局限。

四、浸润性症状

1.肝脾淋巴结肿大：约60%～80%患者出现，浅表淋巴结（颈部、腋下、腹股沟）质地较硬、无痛性肿大，可活动或融合；肝脾肿大常伴轻度压痛，儿童急性淋巴细胞白血病肝脾肿大更显著。

2.骨与关节疼痛：因白血病细胞浸润骨髓腔或骨膜，导致骨内压力升高，儿童及青少年多见，表现为四肢长骨（如小腿、大腿）隐痛或剧痛，夜间加重，易被误认为“生长痛”；成人可能出现胸骨压痛（胸骨体沿中线按压痛）。

3.中枢神经系统浸润：头痛、呕吐、视力模糊等颅内压增高表现，儿童急性淋巴细胞白血病发生率较高，需警惕早期症状（如晨起头痛、晨起呕吐）。

五、特殊人群表现差异

1.儿童：早期症状常不典型，骨痛、发热、牙龈肿胀（白血病细胞浸润牙龈）、皮肤瘀点为常见信号，家长若发现孩子短期内体重下降、频繁流鼻血，需排查血常规。

2.老年人：因基础疾病或贫血症状掩盖，出血倾向（如牙龈出血、皮下瘀斑）和感染（反复肺炎）可能更早出现，血常规检查发现三系减少时需警惕。

3.女性：月经过多可能是急性白血病早期唯一表现，需与功能性子宫出血鉴别，结合血常规及骨髓检查明确诊断。