怀孕八个月空腹血糖6.28怎么办

孕期八个月空腹血糖6.28mmol/L高于正常参考值（＜5.1mmol/L），属于妊娠期糖尿病诊断范畴，需立即启动规范管理以降低母婴并发症风险。

一、明确诊断标准及进一步检查

1.孕期空腹血糖诊断标准：孕期空腹血糖正常参考值为＜5.1mmol/L，5.1~6.9mmol/L提示妊娠期糖尿病可能，需结合75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）明确诊断，若服糖后1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，即可确诊妊娠期糖尿病。

2.建议在3~7天内完成OGTT检查，同时监测糖化血红蛋白（HbA1c），评估近2~3个月平均血糖水平，为后续干预提供依据。

二、优先非药物干预措施

1.饮食调整：控制总热量摄入，碳水化合物占比50%~60%，优先选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆、绿叶蔬菜），减少精制糖（如甜饮料、糕点）及高脂肪食物；每日分5~6餐，避免空腹时间过长，每餐主食量约100~150g（生重），搭配优质蛋白（鱼、蛋、豆制品）及膳食纤维。

2.适度运动：每日进行30分钟中等强度运动，如快走、孕妇瑜伽或水中运动，以不引起疲劳、心率＜120次/分钟为宜，运动后休息15分钟再监测血糖，避免空腹或餐后1小时内运动，防止低血糖或血糖波动。

3.体重管理：孕中晚期（24周后）每周增重控制在0.3~0.5kg，避免体重增长过快加重胰岛素抵抗；孕前体重正常者，孕期总增重建议11.5~16kg。

三、规范血糖监测

1.监测频率：每日监测空腹及餐后2小时血糖，记录数据；每周复查空腹血糖，每2周复查餐后2小时血糖，直至血糖稳定。

2.监测目标：空腹血糖控制在3.3~5.3mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/L，糖化血红蛋白＜5.5%。

四、必要时药物干预

若生活方式干预2周后空腹血糖仍≥5.3mmol/L或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，需在医生指导下使用胰岛素控制血糖，胰岛素为孕期控制高血糖的一线用药，安全无致畸风险，不建议口服降糖药（如二甲双胍）用于妊娠期血糖管理。

五、特殊情况与定期产检

1.警惕低血糖：若出现头晕、心慌、冷汗等症状，立即进食15g碳水化合物（如半杯果汁），15分钟后复测血糖，避免低血糖影响胎儿脑发育。

2.胎儿监测：每2周进行胎心监护，孕32周后增加超声检查（监测胎儿体重、羊水量），预防巨大儿（出生体重≥4kg）及羊水过多。

3.心理支持：妊娠糖尿病易引发焦虑情绪，可通过孕妇学校学习疾病知识、家属陪伴等方式缓解压力，保持情绪稳定。

以上措施需在产科医生及营养师指导下个体化实施，严格遵循血糖监测与复查计划，以降低妊娠期高血压、早产及新生儿低血糖等风险。