什么样的孕妇需要做产前超声筛查

产前超声筛查主要适用于存在胎儿发育异常风险的高危孕妇，包括高龄孕妇、有不良孕产史者、孕期检查指标异常者、接触有害物质者及合并慢性病的孕妇等，以早期发现胎儿结构畸形、生长发育异常及妊娠并发症，为临床干预提供依据。

一、高龄孕妇群体

1.年龄标准：孕妇年龄≥35岁时，胎儿染色体异常风险显著升高，如21-三体综合征发生率从25岁的1/1250升至35岁的1/365。

2.筛查重点：孕11~13周+6天需行早期NT（胎儿颈后透明层）超声检查，评估染色体异常风险；孕20~24周进行系统超声筛查，排查结构畸形；孕晚期（32~36周）增加超声监测，评估胎儿生长发育及胎位。

二、有不良孕产史或家族遗传病史的孕妇

1.不良孕产史：反复流产（≥2次）、不明原因死胎、胎儿畸形史（如先天性心脏病、神经管缺陷），或既往分娩畸形儿，需通过超声明确当前妊娠胎儿器官发育情况。

2.家族遗传病史：直系亲属中有染色体病（如唐氏综合征）或单基因病（如囊性纤维化）病史，需重点监测胎儿对应基因相关结构，必要时结合遗传咨询及侵入性检查。

3.慢性病合并妊娠：合并糖尿病（尤其是未控制的1型糖尿病）或高血压（慢性高血压或子痫前期），需通过超声评估胎儿生长速度（如股骨长、腹围）及胎盘功能，排查胎儿宫内窘迫。

三、孕期检查指标异常的孕妇

1.唐筛/无创DNA高风险：唐筛提示21-三体风险≥1/270或无创DNA提示染色体异常（如21-三体高风险），需进一步行中孕期系统超声（20~24周）及针对性检查（如胎儿心脏超声）。

2.超声早筛异常：孕早期NT增厚（≥2.5mm）、鼻骨缺失或发育不良、心脏强光点等，需在18~22周复查超声，明确是否存在染色体异常或结构畸形。

四、接触有害物质或不良生活方式的孕妇

1.有害物质暴露：孕期接触重金属（如铅）、辐射（如X射线）或滥用致畸药物（如丙戊酸钠），超声需重点监测胎儿神经系统、骨骼系统发育。

2.不良生活习惯：长期吸烟、酗酒或严重营养不良（如叶酸缺乏），需通过超声评估胎儿生长参数（如双顶径、头围）及羊水指数，排查宫内发育迟缓风险。

五、合并妊娠并发症的孕妇

1.妊娠期高血压疾病：子痫前期或慢性高血压，超声监测胎儿体重（估计胎儿生长受限）及胎盘成熟度，排查胎盘早剥或胎盘功能不全。

2.羊水异常：羊水过多（＞2000ml）或过少（＜500ml），需通过超声评估胎儿泌尿系统（如肾盂扩张）及胎盘成熟度，明确是否合并胎儿畸形或妊娠并发症。

以上高危孕妇应按医生建议增加超声检查频次，严格遵循筛查时机（如孕11~13周+6天、孕20~24周、孕32~36周），结合其他检查（如遗传咨询、血清学检测）制定个体化方案，以保障母婴安全。