右旋糖酐铁片的禁忌

右旋糖酐铁片绝对禁忌人群为对铁剂过敏者、严重肝肾功能不全且伴未经治疗尿路感染者、铁负荷过高或血色病含铁血黄素沉着症患者、非缺铁性贫血患者、胃与十二指肠溃疡及溃疡性结肠炎患者，特殊人群中低龄儿童应避免使用，孕妇及哺乳期女性需遵医嘱权衡，有慢性疾病史或肝肾功能异常者使用前需经医生详细评估。

一、绝对禁忌人群

1.对铁剂过敏者：此类人群接触右旋糖酐铁片后，机体免疫系统会识别铁剂为外来致敏物质，引发过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难甚至过敏性休克等严重过敏症状，故绝对禁止使用。

2.严重肝肾功能不全且伴有未经治疗的尿路感染者：严重肝肾功能不全者本身代谢和排泄功能受损，使用右旋糖酐铁片后，铁剂的代谢与排泄会进一步加重肝肾功能负担，可能导致肝肾功能恶化；而伴有未经治疗的尿路感染者，使用铁剂可能影响机体免疫状态，不利于尿路感染的控制，甚至可能使感染扩散，因此此类人群禁用。

3.铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者：血色病是由于铁代谢紊乱导致体内铁过量沉积于各器官，含铁血黄素沉着症也是铁过载的一种表现，这类患者体内铁含量已超出正常生理需求，再使用右旋糖酐铁片会加剧铁过载情况，进而损害心脏、肝脏、胰腺等重要器官功能，所以禁止使用。

4.非缺铁性贫血患者：如地中海贫血，其发病机制是珠蛋白肽链合成障碍导致的溶血性贫血，并非缺铁引起，使用右旋糖酐铁片无法纠正贫血，还可能因铁剂过量引发铁过载相关并发症，故不适用于此类患者。

5.胃与十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎患者：右旋糖酐铁片属于铁剂，服用后可能刺激胃肠道黏膜，对于本身存在胃十二指肠溃疡或溃疡性结肠炎的患者，会加重胃肠道黏膜的刺激，导致溃疡或炎症症状加重，如腹痛、恶心、呕吐等，甚至可能诱发消化道出血等严重并发症，因此禁用。

二、特殊人群注意事项

1.儿童：低龄儿童铁代谢与成人不同，过量补铁易导致铁中毒，出现恶心、呕吐、腹泻、休克等症状，且儿童对铁剂的耐受能力和不良反应的表现与成人有差异，故低龄儿童应避免使用右旋糖酐铁片，如需补铁应在医生严格评估后，选择更适合儿童的补铁方式及药物。

2.孕妇及哺乳期女性：孕妇和哺乳期女性使用右旋糖酐铁片需谨慎，应在医生指导下权衡补铁的必要性与潜在风险。因为孕妇补铁需考虑对胎儿铁储备的影响，哺乳期女性补铁则要考虑铁剂通过乳汁对婴儿的影响，医生会根据个体的贫血程度、营养状况等综合判断是否使用及使用剂量等。

3.有慢性疾病史或肝肾功能异常者：此类人群使用右旋糖酐铁片时，由于慢性疾病可能影响机体对铁剂的代谢，肝肾功能异常又会影响铁剂的排泄，易导致铁剂在体内蓄积，增加不良反应发生的风险，如肝肾功能进一步损害等，因此使用前需经医生详细评估病情，谨慎决定是否使用及调整用药方案。