常用抗生素有哪些

抗生素分为β-内酰胺类（青霉素类中青霉素G对革兰阳性菌有较强活性可治相关感染但部分人过敏，头孢菌素类分代各有抗菌特点）、大环内酯类（如红霉素对部分菌有效但有胃肠道不适）、氨基糖苷类（如链霉素抗结核但有耳肾毒性）、喹诺酮类（左氧氟沙星对革兰阴性菌好但18岁以下禁用）、四环素类（因耐药应用受限）、磺胺类（如磺胺甲恶唑用于尿路感染需注意过敏等）、其他类（甲硝唑针对厌氧菌）；不同人群用药需注意，儿童喹诺酮类绝对禁用要考虑肝肾功能选安全药，孕妇用抗生素要谨慎选影响小的，肝肾功能不全者需调整剂量，有过敏史者警惕过敏反应。

一、β-内酰胺类

（一）青霉素类

青霉素G对大多数革兰阳性菌（如链球菌、肺炎球菌等）有较强抗菌活性，可用于敏感菌引起的感染，如肺炎、咽炎等，但部分患者可能对青霉素过敏。

（二）头孢菌素类

1.第一代头孢菌素

如头孢唑林，主要对革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌等）有较好抗菌作用，适用于轻度的革兰阳性菌感染。

2.第二代头孢菌素

以头孢呋辛为例，对革兰阴性菌（如大肠埃希菌等）作用增强，可用于部分革兰阴性菌感染相关疾病。

3.第三代头孢菌素

头孢曲松是代表药物，对革兰阴性菌抗菌谱更广，涵盖多种肠杆菌科细菌等，可用于较严重的革兰阴性菌感染。

4.第四代头孢菌素

头孢吡肟抗菌活性更强，对一些耐药菌也有一定作用。

二、大环内酯类

常见的有红霉素，对革兰阳性菌（如链球菌等）、支原体、衣原体等有抗菌作用，可用于支原体肺炎、衣原体感染等情况，部分患者使用后可能出现胃肠道不适。

三、氨基糖苷类

例如链霉素，对结核分枝杆菌等有抗菌作用，但该类药物具有耳毒性、肾毒性等不良反应，使用时需谨慎评估风险。

四、喹诺酮类

左氧氟沙星是常用药物，对革兰阴性菌抗菌效果较好，不过需注意18岁以下人群禁用，因为可能影响软骨发育。

五、四环素类

如四环素，目前由于耐药情况较多，临床应用相对受限，使用时需考虑耐药风险。

六、磺胺类

磺胺甲恶唑常用于尿路感染等，使用时要注意可能引起的过敏反应等，特殊人群如孕妇等使用需权衡利弊。

七、其他类

甲硝唑主要针对厌氧菌，可用于厌氧菌引起的感染，如腹腔感染等，使用时需注意其可能的胃肠道刺激等不良反应。

不同人群使用抗生素需特别注意：儿童用药时，喹诺酮类绝对禁用，选择抗生素需充分考虑儿童的肝肾功能发育情况，优先考虑对儿童相对安全且有效的药物；孕妇使用抗生素要谨慎，某些抗生素可能通过胎盘影响胎儿，如氨基糖苷类可能导致胎儿耳毒性等，需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物；肝肾功能不全者使用抗生素时，需根据肝肾功能调整剂量，避免药物在体内蓄积加重肝肾负担；有药物过敏史的患者使用抗生素更要警惕过敏反应的发生，用药过程中需密切观察。