美洛西林钠舒巴坦钠概述

美洛西林钠舒巴坦钠是由美洛西林与舒巴坦按一定比例组成的复方广谱抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，同时舒巴坦可抑制β-内酰胺酶活性，增强对产酶耐药菌的抗菌效果。

一、药物成分与作用机制

1.美洛西林属于青霉素类抗生素，对革兰氏阳性菌（如链球菌、葡萄球菌）及部分革兰氏阴性菌（如大肠杆菌、流感嗜血杆菌）有抑制作用，但其作用易被细菌产生的β-内酰胺酶水解破坏。

2.舒巴坦是不可逆β-内酰胺酶抑制剂，可与酶共价结合使其失活，保护美洛西林不被分解，从而扩大抗菌谱并增强对耐药菌株的活性。

二、主要适应症

适用于治疗产β-内酰胺酶菌株引起的感染，包括：

1.呼吸道感染：如急性支气管炎、肺炎（由大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等敏感菌导致）。

2.泌尿系统感染：急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染（常见致病菌为大肠杆菌、变形杆菌）。

3.腹腔与盆腔感染：腹膜炎、胆囊炎、盆腔炎（需联合其他药物控制厌氧菌感染时适用）。

4.其他严重感染：如败血症、化脓性关节炎等。

三、禁忌症与不良反应

1.禁忌症：对青霉素类药物过敏者禁用，过敏体质（如哮喘、湿疹病史）患者慎用，避免诱发过敏性休克、喉头水肿等严重过敏反应。

2.常见不良反应：胃肠道反应（恶心、腹泻、腹痛），发生率约3%~5%；过敏反应（皮疹、瘙痒），发生率约1%~2%，罕见严重过敏需紧急处理。

3.其他潜在风险：长期用药可能导致肠道菌群失调（伪膜性肠炎）、凝血功能异常（低凝血酶原血症）及肝肾功能指标异常（转氨酶升高、血肌酐波动）。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：婴幼儿肝肾功能发育不完善，药物代谢清除率低，可能增加不良反应风险，需严格遵医嘱，优先选择非药物干预手段；低龄儿童（＜2岁）应避免使用。

2.老年人：因肝肾功能生理性减退，需监测肝肾功能指标，必要时调整剂量，用药期间避免同时使用其他肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。

3.孕妇及哺乳期妇女：目前缺乏孕期安全性数据，需权衡感染风险与药物致畸可能性；哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳，直至停药后48小时。

4.过敏体质与慢性病患者：有青霉素类药物过敏史者禁用；有哮喘、湿疹等过敏性疾病史者，用药前需皮试评估过敏风险，皮试阳性者禁用。

五、使用原则

1.严格按医嘱用药，疗程需根据感染类型及疗效调整，不擅自停药或延长用药，避免耐药性产生。

2.用药前需确认患者过敏史，优先选择敏感菌感染，避免无指征滥用（如病毒感染禁用）。

3.用药期间监测不良反应，如出现严重皮疹、呼吸困难等过敏症状，立即停药并就医；长期使用者定期复查血常规、肝肾功能。