丹参注射液

丹参注射液是以丹参为主要原料制成的中药注射剂，主要活性成分为丹参素、丹酚酸B等，经现代药理学研究证实，具有抑制血小板聚集、抗血栓形成、改善微循环、调节血管舒缩功能及抗炎等作用，临床常用于心脑血管及微循环障碍相关疾病的治疗。

1.药理作用与适用病症：其核心药理作用包括抑制血小板聚集、抗血栓形成（通过抑制ADP诱导的血小板聚集及血栓素A2合成）、改善微循环（增加毛细血管开放数量，降低血液黏稠度）、调节血管内皮功能（促进一氧化氮释放，保护血管内皮完整性）。临床适用于冠心病稳定型心绞痛（缓解胸闷、胸痛等缺血症状，改善心肌血流灌注）、缺血性脑卒中恢复期（发病后1~6个月内，可改善神经功能缺损评分，促进肢体运动功能恢复）、糖尿病周围神经病变（辅助改善肢体麻木、疼痛等微循环障碍症状，需结合营养神经等综合治疗）等病症，相关研究证据来自《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》及《中华心血管病杂志》临床研究。

2.临床应用规范：作为注射剂，丹参注射液需通过静脉滴注给药，溶媒建议选择0.9%氯化钠注射液（避免酸性环境导致有效成分沉淀），单次用量需根据病情调整，急性发作期可短期使用（1~2周），慢性恢复期疗程需遵医嘱延长（不建议超过3个月无间断使用）。禁止皮下或肌内注射，因可能引发局部组织刺激或坏死，且无法达到有效血药浓度。

3.不良反应与禁忌：常见不良反应包括过敏反应（皮疹、瘙痒、面部潮红，严重时可出现过敏性休克，发生率约0.3%~1.2%）、局部反应（静脉滴注部位疼痛、红肿，与药物浓度过高或滴速过快有关）、全身反应（头晕、头痛、心悸，偶见血压下降）。禁忌人群包括对丹参或成分过敏者、严重肝肾功能不全者（避免药物蓄积）、有出血倾向疾病（如血小板减少性紫癜、血友病）患者。孕妇及哺乳期女性需谨慎使用，仅在明确病情获益大于风险时由多学科团队评估决定。

4.特殊人群注意事项：老年患者（年龄≥65岁）因代谢能力下降，用药期间需监测血压、心率及凝血功能，避免因药物蓄积增加不良反应风险；儿童（尤其是3岁以下婴幼儿）因缺乏安全性研究数据，严禁使用；糖尿病患者需注意溶媒中可能含少量葡萄糖，需监测血糖变化；高血压患者若同时使用降压药，需警惕药物叠加导致的血压过低，用药期间避免突然体位变化；有出血性疾病病史者（如胃溃疡、脑出血病史）禁用，以防加重出血倾向。

5.药物相互作用：与抗凝血药物（如华法林、低分子肝素）联用可能增加出血风险，需监测凝血指标（如INR、APTT）；与抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）联用需评估出血倾向，优先选择单药基础治疗；与酸性药物（如维生素C注射液）混合可能因pH值差异导致有效成分沉淀，需分开静脉滴注或更换适宜溶媒。