小孩贫血的原因有哪些

小孩贫血在儿科临床中常见，主要分为营养性、失血性、溶血性、慢性疾病相关及遗传性等类型，具体原因如下：

一、营养性贫血

1.缺铁性贫血：婴幼儿生长发育阶段对铁需求高，若未及时添加含铁辅食（如红肉泥、动物肝脏泥），或长期母乳喂养（母乳铁含量约0.3-0.5mg/L，易满足4-6月龄需求但持续不足），或长期饮用鲜牛奶（可能损伤肠道黏膜导致微量失血），会引发铁摄入不足。慢性腹泻（如轮状病毒感染恢复期）或慢性过敏（如牛奶蛋白过敏）会降低铁吸收效率，进一步加重贫血。

2.巨幼细胞性贫血：因叶酸或维生素B12缺乏导致。长期素食（尤其是完全乳糜泻或长期拒绝绿叶菜）会减少叶酸摄入，婴幼儿若未添加富含叶酸的辅食（如菠菜泥、南瓜泥）；胃黏膜萎缩或慢性萎缩性胃炎（罕见于儿童，但需警惕先天性内因子缺乏）会影响维生素B12吸收，此类情况常见于家族性恶性贫血儿童。

二、失血性贫血

1.急性失血：儿童意外（如外伤导致消化道破裂出血）或消化道异物（如尖锐玩具划伤肠道）引发的急性失血，但此类情况在贫血诱因中占比低于慢性失血。

2.慢性失血：钩虫感染（农村地区多见，虫卵随食物进入肠道吸附黏膜致微量失血）、牛奶蛋白过敏（少数儿童因肠道蛋白过敏引发黏膜糜烂出血，每日失血量约0.5-1ml，持续数月可累积成贫血）。

三、溶血性贫血

1.遗传性酶缺乏：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症（蚕豆病），儿童食用蚕豆或接触樟脑丸、某些抗生素（如磺胺类）后，红细胞膜易被氧化破坏，血红蛋白释放至血液引发溶血。

2.遗传性红细胞结构异常：遗传性球形红细胞增多症（父母携带突变基因，红细胞呈球形易在脾脏被破坏），新生儿期或婴幼儿期即可发病，表现为黄疸、肝脾肿大。

四、慢性疾病相关贫血

1.慢性感染：反复呼吸道感染（如结核、支原体肺炎）或慢性鼻窦炎（持续炎症状态抑制骨髓造血），炎症因子（如IL-6）升高抑制铁利用，导致铁储存增加但红细胞生成减少。

2.慢性肾病：肾功能不全（如先天性肾病综合征）导致促红细胞生成素合成不足，骨髓造血原料无法有效动员。

五、遗传性贫血

地中海贫血（α/β型），我国南方地区高发，父母双方携带致病基因时儿童有25%概率发病，出生后3-6月龄出现贫血，需基因检测确诊。

特殊人群需注意：早产儿因胎儿期铁储备仅够4-5月龄，出生后2周即需开始补铁；青春期女孩因月经初潮后铁流失增加，若饮食中红肉摄入＜50g/日易缺铁；长期素食儿童（尤其仅食用植物性食物）需补充复合维生素；有慢性腹泻（如克罗恩病）或过敏史（如湿疹反复不愈）的儿童需定期监测血常规；家族中有地中海贫血或G6PD缺乏症病史者，建议新生儿期筛查血红蛋白电泳及G6PD活性。