请问淋巴癌的症状表现有哪些

淋巴癌的主要症状表现包括无痛性淋巴结肿大、全身症状、结外器官受累症状及伴随症状，具体如下：

一、无痛性淋巴结肿大：最常见首发症状，约60%~80%患者以此为首要表现。肿大淋巴结多位于颈部（40%~60%）、腋下（10%~20%）或腹股沟（10%~15%），质地较硬、表面光滑、可推动，早期孤立存在，随病情进展可融合成团块，活动度降低，无明显压痛。部分浅表淋巴结可因压迫周围组织出现局部压迫症状，如纵隔淋巴结肿大压迫气管引起咳嗽、胸闷，腹膜后淋巴结肿大导致腰背痛。

二、全身症状：1.发热：约30%~50%患者出现不明原因发热，可为低热（37.5℃~38.5℃）或高热（＞38.5℃），部分呈周期性发热（Pel-Ebstein热），即发热与无热期交替出现，多见于霍奇金淋巴瘤；2.盗汗：夜间或入睡后大量出汗，严重者浸透衣物，与肿瘤细胞分泌的细胞因子激活交感神经有关；3.体重下降：6个月内无刻意减重情况下体重下降≥10%，常提示疾病处于进展期，与肿瘤消耗及慢性炎症导致的代谢紊乱相关。上述症状构成“B症状”，在霍奇金淋巴瘤中发生率约50%，非霍奇金淋巴瘤中约30%。

三、结外器官受累症状：1.胃肠道受累：多见于非霍奇金淋巴瘤（如黏膜相关淋巴组织淋巴瘤），表现为腹痛、腹胀、腹泻、黑便，严重者因淋巴瘤浸润肠壁导致肠梗阻、肠穿孔；2.皮肤受累：约10%~20%患者出现皮肤症状，包括特异性皮疹（如蕈样肉芽肿表现为红斑、脱屑、结节）、非特异性瘙痒（与肿瘤细胞分泌的前列腺素E2相关），或皮下结节；3.骨髓受累：非霍奇金淋巴瘤中骨髓侵犯率约20%，可导致正细胞正色素性贫血、血小板减少及白细胞异常，部分患者表现为骨痛、病理性骨折；4.中枢神经系统受累：多见于弥漫大B细胞淋巴瘤，表现为头痛、呕吐、肢体麻木、癫痫等，需行脑脊液检查明确诊断。

四、伴随症状：1.皮肤瘙痒：发生率约10%~25%，可在疾病早期出现，可能与血清嗜酸性粒细胞增多或淋巴细胞因子刺激皮肤神经末梢有关；2.乏力：因贫血、慢性炎症反应及肿瘤消耗导致，活动耐力下降，休息后难以恢复；3.其他：部分患者出现免疫相关并发症，如溶血性贫血（非霍奇金淋巴瘤伴自身抗体）、肾病综合征（淋巴瘤细胞浸润肾脏）等。

特殊人群需注意：儿童淋巴癌以纵隔肿块（如胸腺淋巴瘤）或颈部淋巴结肿大起病，进展迅速，易合并胸腔积液；老年人症状常不典型，可能以不明原因体重下降或贫血为首发表现，延误诊断率较高；HIV感染者或自身免疫病患者淋巴癌风险增加，需每6个月进行浅表淋巴结触诊及影像学筛查。若出现上述症状持续2周以上，建议尽早至血液科就诊，通过超声、CT、病理活检明确诊断。