关于孕妇贫血

孕妇贫血是妊娠期因铁储备不足、营养摄入失衡或慢性失血导致的血红蛋白水平降低，以缺铁性贫血为主，诊断需结合血红蛋白水平、血清铁蛋白等指标，干预优先通过饮食调整，必要时药物补充。

1.孕妇贫血的主要类型及诊断指标

1.1缺铁性贫血：孕期铁需求增加约500mg，普通饮食日均铁摄入仅15mg，无法满足需求，导致铁储备下降。诊断标准为血红蛋白（Hb）<110g/L，血清铁蛋白（SF）<20μg/L，血清铁（SI）<10.7μmol/L，转铁蛋白饱和度（TS）<15%，骨髓涂片可见铁粒幼细胞减少。

1.2巨幼细胞性贫血：叶酸或维生素B12缺乏所致，诊断需满足Hb<110g/L，血清叶酸<6.8nmol/L，维生素B12<133pmol/L，骨髓涂片可见巨幼红细胞，伴中性粒细胞核分叶过多。

1.3其他类型：如再生障碍性贫血（罕见），多表现为全血细胞减少，骨髓造血功能低下，需骨髓穿刺确诊。

2.孕妇贫血的常见危害

2.1对胎儿影响：缺铁性贫血使胎儿宫内生长受限（IUGR）发生率增加1.5倍，早产风险升高20%；巨幼细胞性贫血可增加胎儿神经管缺陷、新生儿低体重风险。

2.2对母体影响：缺铁性贫血导致产后出血风险增加2倍，感染风险升高；巨幼细胞性贫血可能引发舌炎、步态异常等神经症状，产后易出现伤口愈合延迟。

3.孕妇贫血的干预原则与措施

3.1非药物干预：每日铁摄入目标20~30mg，优先选择红肉（瘦肉）、动物肝脏（每周1~2次，每次50g）、动物血制品（鸭血、猪血）等血红素铁来源，吸收率达20%~30%；植物性铁如黑木耳、菠菜需搭配维生素C（每日50~100mg，如番茄、橙子）促进吸收，避免与茶、咖啡同服（鞣酸抑制铁吸收）。

3.2药物干预：若饮食调整后Hb仍<110g/L，可口服铁剂（如琥珀酸亚铁）、叶酸（每日400μg）、维生素B12（每月1次，每次100μg），需餐后服用以减少胃肠道刺激。

4.特殊人群的注意事项

4.1高龄孕妇（≥35岁）：铁储备消耗快，建议孕前6个月开始补充铁剂（每日60mg元素铁），每4周监测Hb，及时调整干预方案。

4.2素食孕妇：增加铁吸收率低的植物性铁摄入（如大豆制品、芝麻），每日服用维生素C片（50mg），必要时在医生指导下使用铁剂。

4.3有慢性疾病史孕妇：如胃溃疡、月经过多，需优先治疗原发病控制失血，再进行铁补充，避免因失血加重贫血。

5.孕期贫血的预防建议

建议孕前3个月开始评估铁储备，孕期每4周检测血常规，Hb<100g/L时启动干预。同时，保证蛋白质摄入（每日70~85g），避免过度节食或单一饮食，适当运动（如散步）促进铁吸收。