达格列净片的作用

达格列净片是钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，可改善血糖代谢，降低2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平（儿童患者需谨慎）；能减轻体重，在超重或肥胖2型糖尿病患者中更明显（特殊病史患者需个体化用药）；可改善心血管预后，降低相关患者心血管事件风险（无心血管病史高危患者需综合评估）；还能改善肾脏预后，延缓肾小球滤过率下降、减少尿白蛋白排泄（严重肾功能不全患者需密切监测）。

改善血糖代谢：通过抑制SGLT2，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖水平。多项临床研究证实，达格列净片可有效降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平，例如相关大规模临床试验显示，使用达格列净片治疗一段时间后，患者HbA1c能降低约0.5%-1.0%左右，显著改善血糖控制情况。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的2型糖尿病患者，达格列净片都能发挥这一降低血糖的作用，但对于儿童患者，目前缺乏足够的安全有效性数据支持使用，需谨慎对待。

减轻体重：由于葡萄糖从尿液排出，身体会消耗脂肪等能量来源来供能，从而起到减轻体重的效果。研究发现，服用达格列净片的患者在一段时间内平均可减轻体重1-3公斤左右。不同生活方式的2型糖尿病患者，如饮食结构不同、运动量有差异等，达格列净片的减重作用在超重或肥胖的2型糖尿病患者中更为明显，这类患者通过达格列净片治疗，在控制血糖的同时，体重减轻有助于改善代谢紊乱状况，但对于有特殊病史如严重胃肠道疾病等的患者，使用时需评估体重减轻可能带来的影响，遵循个体化用药原则。

改善心血管预后：多项大型临床试验证实，达格列净片可降低2型糖尿病合并心血管疾病或高危心血管风险患者的心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中的风险。其机制可能与改善钠平衡、减轻心脏负荷、改善动脉粥样硬化等多种因素有关。对于有心血管病史的2型糖尿病患者，达格列净片能带来心血管预后的改善益处；而对于没有心血管病史但属于高危心血管风险的2型糖尿病患者，也可通过使用达格列净片降低未来心血管事件发生的风险，但在使用前需综合评估患者整体状况，包括肝肾功能等。

改善肾脏预后：对于2型糖尿病合并慢性肾脏病的患者，达格列净片可延缓肾小球滤过率下降的速率，减少尿白蛋白排泄，从而改善肾脏预后。研究表明，在伴有慢性肾脏病的2型糖尿病患者中，使用达格列净片治疗一段时间后，能显著降低蛋白尿水平，延缓肾功能恶化进程。不同年龄的慢性肾脏病合并2型糖尿病患者，达格列净片都可能发挥一定的肾脏保护作用，但对于肾功能严重不全的患者，使用时需密切监测肾功能变化，因为达格列净主要通过肾脏排泄，严重肾功能不全患者可能存在药物蓄积风险。