血常规红细胞偏高怎么回事

红细胞偏高分生理性与病理性因素，生理性因素有新生儿因宫内缺氧出生后红细胞高、高原地区人群因缺氧红细胞高、剧烈运动后短时间红细胞偏高；病理性因素包含脱水相关、心肺疾病（如慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病）、血液系统疾病（真性红细胞增多症）；儿童红细偏高需警惕严重脱水及先天性心肺疾病，老年人红细偏高要排查心肺疾病与血液系统疾病。

一、生理性因素导致红细胞偏高

（一）新生儿时期

新生儿由于在宫内处于相对缺氧环境，出生后红细胞生成素水平较高，出生时红细胞计数可高达（6-7）×1012/L，出生1周后逐渐下降。这是机体对宫内低氧环境的正常代偿性反应，属于生理性适应过程。

（二）高原地区居住人群

长期居住在高原地区的人群，因高原环境缺氧，身体会通过增加红细胞数量来提高氧气携带能力，以适应缺氧的高原环境，红细胞计数可高于平原地区人群的正常水平。

（三）剧烈运动后

剧烈运动时身体耗氧增加，机体处于相对缺氧状态，会刺激红细胞生成素分泌，促使骨髓释放更多红细胞入血，从而导致运动后短时间内红细胞暂时偏高，一般休息后可逐渐恢复正常。

二、病理性因素导致红细胞偏高

（一）脱水相关情况

严重呕吐、腹泻、大量出汗等导致机体脱水时，血液中的水分减少，红细胞相对浓度升高，从而出现红细胞偏高。例如，因急性胃肠炎频繁呕吐腹泻的患者，若未及时补充水分，就可能出现红细胞计数相对增多的情况。

（二）心肺疾病

1.慢性阻塞性肺疾病：患者长期存在肺部通气和换气功能障碍，导致机体慢性缺氧，刺激肾脏分泌红细胞生成素增加，进而引起骨髓红系增生，红细胞数量增多。

2.先天性心脏病：如法洛四联症等，由于心脏结构异常导致血液循环中氧气供应不足，机体代偿性产生更多红细胞来满足组织器官的氧需求，致使红细胞偏高。

（三）血液系统疾病

真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性肿瘤，骨髓中红系异常增殖，导致红细胞异常增多，外周血红细胞计数明显高于正常范围，同时常伴有血红蛋白升高、血小板增多等表现。

三、不同人群红细胞偏高的特殊考虑

（一）儿童

儿童若出现红细胞偏高，需警惕严重脱水情况，如急性腹泻导致脱水时易出现红细胞相对增多，此时应及时补充水分，纠正脱水状态；同时也要排查是否存在先天性心肺疾病等情况，因为儿童时期心肺功能发育尚未完全成熟，某些先天性疾病可能较早出现缺氧相关表现，进而引起红细胞代偿性增多。

（二）老年人

老年人若发现红细胞偏高，应重点排查心肺疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，因为老年人心肺功能逐渐衰退，易出现缺氧相关问题导致红细胞增多；同时也要关注是否存在血液系统疾病，如真性红细胞增多症在老年人中也可能发病，需通过进一步检查明确病因。