白血病是什么引起的，怎么办

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，其发病与遗传、环境、病毒感染、基础疾病及治疗史等多因素相关，治疗需结合类型、分期及患者个体情况选择化疗、造血干细胞移植、靶向治疗或免疫治疗等手段。

一、白血病的发病原因

1.遗传因素：家族性白血病占比约5%，部分患者存在染色体异常综合征，如唐氏综合征患者白血病风险较正常人群升高10-30倍，因21号染色体异常可能影响造血干细胞调控机制。

2.环境与理化因素：长期接触苯及其衍生物（如装修材料、汽油挥发物）可损伤造血干细胞基因组稳定性，大剂量电离辐射（如核事故、肿瘤放疗后）会直接诱导DNA断裂，增加白血病发生风险。

3.病毒感染：人类T淋巴细胞病毒1型（HTLV-1）感染与成人T细胞白血病密切相关，EB病毒感染可能通过激活B淋巴细胞原癌基因促进白血病转化。

4.基础疾病与治疗史：骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等克隆性血液病患者，白血病转化率约10%-30%；既往接受烷化剂化疗（如淋巴瘤治疗后）或免疫抑制剂使用者，长期暴露于化疗药物毒性也会增加风险。

二、白血病的应对措施

1.化疗方案：根据白血病类型选择不同药物组合，急性淋巴细胞白血病常用长春新碱+泼尼松+蒽环类药物（如柔红霉素），急性髓系白血病以阿糖胞苷+蒽环类药物为主，化疗期间需预防性使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）减少感染风险。

2.造血干细胞移植：适用于高危、复发患者，异基因移植需配型相合供者，自体移植适用于低危患者，移植后需监测移植物抗宿主病（GVHD）及感染情况。

3.靶向治疗：慢性粒细胞白血病一线使用伊马替尼（BCR-ABL抑制剂），急性早幼粒细胞白血病采用维甲酸联合砷剂（如三氧化二砷），可显著提高完全缓解率。

4.免疫治疗：CAR-T细胞疗法对难治性B细胞急性淋巴细胞白血病有效，通过基因工程改造患者T细胞靶向杀伤白血病细胞，需严格评估细胞毒性反应及神经毒性。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：以急性淋巴细胞白血病为主（占比70%），5年生存率达80%以上，治疗期间需加强营养支持，避免接触感染源，化疗后需定期监测微小残留病灶（MRD）。

2.老年患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病者需个体化调整治疗强度，优先选择低剂量阿糖胞苷+去甲基化药物方案，同时加强心肾功能保护。

3.女性患者：化疗期间需严格避孕，妊娠可能加重骨髓抑制，建议治疗结束后1-2年再考虑生育，孕期需多学科协作调整治疗方案。

4.有放化疗史者：每3-6个月监测血常规及骨髓穿刺，早期发现白血病转化迹象（如不明原因血小板减少、原始细胞比例升高等）。