氨氯地平

氨氯地平为钙通道阻滞剂可通过阻滞钙离子进入细胞松弛血管平滑肌降压并缓解冠脉痉挛改善心肌缺血，适用于高血压病可单药或与其他抗高血压药联合、慢性稳定性心绞痛、变异型心绞痛，口服吸收良好生物利用度高血浆蛋白结合率约97%半衰期长经肝代谢代谢产物无活大部分经粪便排泄少量经尿液排出，老年一般无需调整剂量但需监血压，肝功能受损者应慎用需加强肝功监测，肾功能不全者通常无需调量但需关注血压控制及药物蓄积影响，孕妇用需权衡利弊动物实验有胚胎毒性等，哺乳期女性用药应谨慎咨询医生，儿童安全性有效性未确立需医生严格评估后谨慎应用，常见不良反应有头痛、水肿等，用药需遵医嘱不可自行增减剂量或停药。

一、药理作用

氨氯地平为钙通道阻滞剂，通过特异性阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜上的钙离子通道（慢通道）进入细胞，直接松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，进而发挥降压作用；同时可缓解冠状动脉痉挛，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血状况。

二、适应证

1.高血压病：可单独用于高血压的治疗，也能与其他抗高血压药物（如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等）联合使用以增强降压效果。

2.慢性稳定性心绞痛：适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗，能缓解心绞痛症状。

3.变异型心绞痛：对变异型心绞痛有治疗作用，可通过扩张冠状动脉缓解血管痉挛。

三、药代动力学特点

氨氯地平口服吸收良好，生物利用度较高，血浆蛋白结合率可达约97%，药物半衰期较长，通常每天给药一次即可维持有效血药浓度，药物主要经肝脏代谢，代谢产物无活性，大部分经粪便排泄，少量经尿液排出。

四、特殊人群注意事项

老年患者：一般无需调整剂量，但由于老年人对药物的耐受性可能有所不同，需密切监测血压变化及药物不良反应。

肝功能受损患者：因氨氯地平主要经肝脏代谢，肝功能受损时药物清除率降低，应慎用该药物，使用过程中需加强肝功能监测。

肾功能不全患者：通常肾功能不全患者无需调整剂量，但仍需关注血压控制情况及药物在体内的蓄积可能带来的影响。

孕妇及哺乳期女性：孕妇使用氨氯地平需权衡利弊，动物实验显示可能存在一定胚胎毒性等，哺乳期女性用药时应谨慎，需咨询医生后决定是否继续用药。

儿童：氨氯地平用于儿童的安全性和有效性尚未确立，应避免低龄儿童使用，如需使用需在医生严格评估后谨慎应用。

五、不良反应及注意事项

氨氯地平常见的不良反应包括头痛、水肿、疲劳、嗜睡、恶心、腹痛、潮红、心悸、眩晕等。用药过程中需密切观察自身反应，若出现严重或持续不缓解的不良反应，如严重头痛、呼吸困难、明显水肿等，应及时就医。同时，用药期间应遵循医嘱，不可自行增减剂量或停药。