骨髓瘤的早期症状有哪些

骨髓瘤早期症状缺乏特异性，易被忽视，常见表现包括骨痛、贫血、肾功能异常、反复感染等，部分患者可出现高钙血症或不明原因体重下降。

一、骨痛

1.疼痛部位及性质：最常见于脊柱（胸椎、腰椎）、肋骨、四肢长骨，早期多为隐痛、胀痛，夜间或活动后加重，随病情进展可变为持续性剧痛，按压或活动时疼痛明显加剧。

2.特殊人群特点：老年患者骨痛可能被误认为骨质疏松或关节炎，有慢性肾病、糖尿病病史者，因基础疾病导致骨代谢异常，需警惕骨痛与基础病症状重叠；儿童及青少年罕见，但如出现不明原因骨痛伴局部肿胀，需排查骨髓侵犯可能。

二、贫血相关表现

1.典型症状：早期表现为轻度贫血，出现头晕、乏力、活动耐力下降，面色、眼睑结膜苍白，活动后心慌、气短。

2.特殊人群注意：合并冠心病、慢性心衰的老年患者，贫血可能诱发或加重心功能不全；孕妇或哺乳期女性因铁储备需求增加，早期贫血易与妊娠生理反应混淆，需结合血常规指标（血红蛋白浓度＜120g/L需进一步排查）。

三、肾功能异常

1.早期指标异常：表现为持续性蛋白尿（尿微量白蛋白/肌酐比值升高）、血肌酐轻度升高，部分患者出现多尿、夜尿增多，易被误认为“肾虚”或高血压肾损害。

2.高风险人群监测：有高血压、糖尿病病史者，需定期检测尿常规（尿蛋白定性）及肾功能（血肌酐、尿素氮），若出现晨起眼睑水肿、泡沫尿增多，需警惕骨髓瘤性肾病早期改变。

四、反复感染倾向

1.感染类型与频率：以细菌性感染为主，如反复呼吸道感染（肺炎、支气管炎）、泌尿系统感染（膀胱炎、肾盂肾炎），部分患者合并带状疱疹或皮肤疖肿，感染频率较普通人群增加2-3倍。

2.特殊人群易感性：合并慢性肝病（肝硬化）、长期使用免疫抑制剂（如器官移植后）的患者，免疫功能更脆弱，感染后恢复慢，需结合免疫球蛋白定量检测（血清免疫球蛋白G、A、M水平降低）排查免疫缺陷性基础病。

五、其他不典型症状

1.高钙血症相关：早期可出现轻度口渴、多尿、便秘，因骨破坏导致血钙升高，老年人若同时服用利尿剂（如氢氯噻嗪），易加重高钙血症症状，需警惕脱水与电解质紊乱。

2.淀粉样变性风险：少数患者早期出现皮肤瘀斑、舌体肿大、腕管综合征（正中神经受压导致手指麻木），此类表现需结合血清蛋白电泳（M蛋白峰）排查淀粉样变性可能。

早期症状缺乏特异性，若出现不明原因骨痛＞2周、持续贫血（无明显失血或营养性因素）、反复感染（≥2次/月）等，建议尽快完善血常规、血生化、血清蛋白电泳及骨髓穿刺检查，尤其高危人群（有家族史、长期接触化学物质、慢性炎症病史者）需提高警惕。