孕18周胎停育的征兆

孕18周胎停育的主要征兆包括腹部症状、阴道出血、胎动异常及相关检查指标变化。以下是具体征兆类型及特点：

一、腹部症状及体征变化

1.腹部增大停滞或缩小：孕18周时子宫底通常位于肚脐与耻骨联合之间（约孕16~18周），若胚胎停止发育，子宫增长速度会减慢甚至缩小，孕妇可能自觉腹部膨隆程度与孕周不符。经超声检查可发现胎儿大小与孕周不匹配（如头臀径＜孕周实际值2周以上）。

2.下腹部隐痛或坠痛：胚胎停止发育后，子宫可能因残留胚胎组织刺激出现收缩，表现为持续性或间歇性下腹部隐痛、坠胀感，疼痛部位多集中于下腹部中央或两侧，部分孕妇可伴随腰骶部酸痛，疼痛程度因人而异，有多次流产史者可能对疼痛更敏感。

二、阴道出血或异常分泌物

1.阴道少量出血：早期可能表现为暗红色或褐色分泌物（陈旧性出血），随胚胎剥离进展可能出现鲜红色出血，出血量从点滴至类似月经量不等，若出血持续或增多，提示胚胎与子宫壁剥离范围扩大，需警惕宫腔积血风险。前置胎盘、宫颈机能不全的孕妇出现出血时症状可能更明显。

2.血性黏液分泌物：部分孕妇胎停育后无明显出血，但阴道排出褐色或粉红色黏液带血丝分泌物，质地黏稠，提示胚胎着床部位少量出血未流出，需结合超声检查确认胚胎情况。

三、胎动异常或消失

1.胎动突然减少或消失：孕18~20周初产妇开始感知胎动，若胚胎停止发育，胎动会逐渐减弱、次数减少直至完全消失，胎动频率可从每天数10次以上降至0次，经多次胎动计数（如每天早中晚各1小时）仍无胎动则需警惕。腹部脂肪较厚的孕妇可能因感知延迟出现判断误差，需通过超声观察胎儿心跳辅助判断。

四、全身及辅助检查异常

1.早孕反应消退：孕早期恶心呕吐、乳房胀痛、嗜睡等症状突然减轻或消失，伴随乏力、食欲下降，这与胚胎停止发育后激素水平（如人绒毛膜促性腺激素、孕酮）迅速下降有关。高龄孕妇（≥35岁）因激素储备相对不足，症状波动可能更显著。

2.超声及实验室指标异常：超声检查显示胎儿无心跳、胎芽枯萎、胎儿肢体活动消失，孕18周时正常胎儿头臀径应≥孕周对应值（如孕18周头臀径约6.0cm），若头臀径＜5.5cm且无心跳，结合血β-人绒毛膜促性腺激素持续下降（连续2次间隔48小时下降＞50%）、孕酮＜15ng/ml，可确诊胎停育。

特殊人群提示：有反复流产史（≥2次）、胚胎染色体异常家族史、合并甲状腺功能减退（TSH＞2.5mIU/L）或糖尿病（血糖控制不佳）的孕妇，胎停育风险较高，需在孕12~16周后每2周进行超声监测胎儿生长指标，出现上述征兆时立即就医，避免因延误诊断导致宫腔感染或凝血功能异常。