什么是骨髓移植

骨髓移植是通过输注健康供体造血干细胞以重建患者造血及免疫功能的治疗方式，分为自体骨髓移植（采患者自身经预处理回输，适部分未被肿瘤细胞污染的血液系统肿瘤等且无免疫排异风险）和异体骨髓移植（用配型相合供体，可治重型再障碍性贫血等但有免疫排异难题需严格配型），过程包括移植前预处理清除异常细胞等、自体移植采自身或异体移植采供体干细胞、输注后干细胞归巢增殖重建造血与免疫功能，适用于血液系统恶性及某些非恶性血液系统疾病，注意异体移植有排异需监测免疫抑制、移植后易感染需无菌护理、患者需长期随访，儿童遵儿科原则、老年综合评估权衡利弊。

一、定义

骨髓移植是通过将健康供体的骨髓造血干细胞或外周血造血干细胞等输注至患者体内，以重建患者造血及免疫功能的治疗方式。

二、分类

1.自体骨髓移植：采集患者自身的骨髓或外周血干细胞，经预处理后回输。适用于部分未被肿瘤细胞污染的血液系统肿瘤等疾病，优势是无免疫排异风险，但需保证采集时骨髓未受病变细胞侵袭。

2.异体骨髓移植：采用与患者配型相合的供体（如同胞供者、非同胞供者等）的骨髓或干细胞。可治疗重型再生障碍性贫血等疾病，但面临免疫排异难题，需严格配型以降低排异概率。

三、过程

1.预处理：移植前通过化疗、放疗等手段，清除患者体内异常细胞并抑制免疫功能，为植入新造血干细胞营造条件。

2.采集干细胞：自体移植时从患者体内采集骨髓或外周血干细胞；异体移植则从配型相合的供体内采集。

3.输注干细胞：将采集的干细胞经静脉输注至患者体内，干细胞会在患者体内归巢、增殖，逐步重建造血与免疫功能。

四、适用疾病

主要用于治疗血液系统恶性肿瘤（如白血病、多发性骨髓瘤等）及某些非恶性血液系统疾病（如重型再生障碍性贫血、地中海贫血等），此类疾病会严重破坏造血与免疫功能，骨髓移植可重建相关功能。

五、注意事项

1.排异反应：异体移植中，患者免疫系统可能攻击供体细胞，出现急性排异（多在移植后3个月内）与慢性排异（移植3个月后），需密切监测并采取免疫抑制措施。

2.感染风险：移植后患者免疫功能低下，易发生细菌、病毒、真菌等感染，需严格无菌护理，预防感染发生。

3.长期随访：患者移植后需长期随访，监测造血功能恢复、有无复发及其他并发症等，生活中要注意休息、合理饮食以增强体质。

4.特殊人群考量

儿童患者：遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预等合适措施，严格把控治疗相关风险，充分关注儿童身体耐受性及生长发育影响。

老年患者：需综合评估身体状况，权衡移植利弊，关注其身体耐受性差异，谨慎制定治疗方案，注重生活照护以提升生活质量。