孕期贫血怎么办

孕期贫血以缺铁性贫血为主，占90%以上，少数为巨幼细胞性贫血。需通过明确诊断后，优先采用饮食调整等非药物干预，必要时遵医嘱补充铁剂或叶酸/B12制剂。

一、常见类型与诊断标准

1.缺铁性贫血：诊断需满足血红蛋白<110g/L，血清铁蛋白<20μg/L，转铁蛋白饱和度<20%，且排除其他原因（如地中海贫血）。

2.巨幼细胞性贫血：诊断指标为血清叶酸<6.8nmol/L或维生素B12<133pmol/L，同时伴骨髓造血细胞巨幼变。

二、非药物干预核心策略

1.铁摄入与吸收优化：每日需铁24-29mg（孕中晚期），优先选择红肉（瘦牛肉/羊肉50-100g/餐）、动物肝脏（每周1-2次，每次50g）等血红素铁；搭配富含维生素C的食物（猕猴桃、青椒、橙子）促进非血红素铁吸收；避免茶、咖啡（含鞣酸）与铁剂同服，间隔2小时以上。

2.叶酸与B12补充：每日需叶酸400μg，深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）、豆类（鹰嘴豆）为主要来源；每周摄入2-3次鱼类（如三文鱼、沙丁鱼）补充维生素B12，素食孕妇需额外关注B12摄入。

三、药物治疗的科学应用

1.缺铁性贫血：经饮食调整1个月后血红蛋白无改善（<100g/L）或血清铁蛋白持续降低时，需遵医嘱服用铁剂（如琥珀酸亚铁、多糖铁复合物），服药后可能出现便秘、黑便，属正常现象，无需停药。

2.巨幼细胞性贫血：叶酸缺乏者口服叶酸片（每日5mg），维生素B12缺乏者肌内注射（每月1次，每次100μg），需同时监测血清B12水平至正常范围。

四、高危人群管理要点

1.早孕期贫血（<12周）：需提前排查是否存在孕吐严重导致的铁摄入不足，建议每日早餐搭配含铁食物（如鸡蛋羹+菠菜），减少空腹时间。

2.多胎妊娠孕妇：铁储备需求增加，建议自孕16周起预防性补充铁剂（如富马酸亚铁），每周监测血常规，避免因胎儿竞争营养导致贫血加重。

3.合并慢性疾病孕妇：如慢性肾病（影响促红细胞生成素合成）、消化性溃疡（铁吸收障碍），需在产科医生与内科医生联合管理下调整治疗方案。

五、预防体系构建

1.孕前干预：备孕女性建议孕前3个月检查血常规、血清铁蛋白，铁储备不足者提前3个月补充铁剂（如硫酸亚铁30mg/d）。

2.孕期监测：首次产检（12周前）、孕24周、36周各复查血常规，高危孕妇（如既往贫血史）每4周监测一次，动态调整干预方案。

3.行为干预：避免过度节食减肥，控制孕期体重增长（<12.5kg），减少因营养过剩导致的代谢负担。