得了淋巴瘤有什么主要症状

淋巴瘤的主要症状包括无痛性淋巴结肿大、B症状（发热、盗汗、体重下降）、皮肤黏膜受累、消化系统症状及特殊部位压迫症状，不同人群症状表现存在差异。

一、无痛性淋巴结肿大

1.浅表淋巴结受累：最常见首发症状，多发生于颈部、腋下、腹股沟等区域，表现为单个或多个淋巴结逐渐增大，质地较硬，早期可活动，晚期可能固定，无疼痛及压痛。研究显示，非霍奇金淋巴瘤患者中约60%~80%以浅表淋巴结肿大为首发表现，霍奇金淋巴瘤患者中此比例更高（中国临床肿瘤学会指南，2023）。

2.深部淋巴结受累：纵隔、腹膜后等部位淋巴结肿大可压迫周围器官，如纵隔淋巴结肿大可引起胸闷、咳嗽、呼吸困难；腹膜后淋巴结肿大可能导致腹痛、肠梗阻或肾功能异常，需影像学检查（CT、MRI）发现。

二、全身症状

1.B症状：包括不明原因发热（体温≥38℃）、盗汗（夜间或入睡后大量出汗）、6个月内体重不明原因下降≥10%。这些症状常见于进展期淋巴瘤，约30%~40%的患者会出现，是国际预后评分系统中的重要指标（AnnalsofOncology，2020）。

2.其他全身表现：部分患者可出现乏力、食欲减退、皮肤瘙痒等非特异性症状，长期忽视可能延误诊断。

三、皮肤及黏膜受累表现

1.特异性皮肤病变：T细胞淋巴瘤（如蕈样肉芽肿）可表现为红斑、斑块、结节，伴瘙痒或溃疡；B细胞淋巴瘤偶见皮肤浸润，表现为红色或紫色丘疹、肿瘤，需皮肤活检确诊。

2.非特异性皮肤反应：化疗药物或免疫异常可能导致皮疹、色素沉着或干燥，需与皮肤感染鉴别。

四、消化系统症状

1.胃肠道受累：非霍奇金淋巴瘤中约10%~20%累及胃肠道，常见部位为胃和回肠，表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黑便或消化道出血，需内镜检查结合病理活检确诊。

2.肝脾肿大：淋巴瘤细胞浸润肝脏或脾脏时，可导致肝区不适、黄疸（罕见）或脾脏肿大（左下腹包块感），肝功能异常需警惕合并损害。

五、特殊人群症状差异

1.儿童淋巴瘤：以Burkitt淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤多见，浅表淋巴结肿大常伴发热、鼻塞、面部肿胀（纵隔受累），婴幼儿可能表现为不明原因哭闹、腹部包块，易被误诊为感染。

2.老年患者：症状可能不典型，如仅表现为体重下降或乏力，易合并慢性疾病掩盖症状，需结合影像学和病理检查明确诊断。

3.免疫缺陷人群：HIV感染者淋巴瘤发生率显著升高，可能累及中枢神经系统或口腔黏膜，症状与免疫功能正常者相似但进展更快，需早期筛查。