血癌的症状有哪些

血癌（白血病）是一类造血系统恶性肿瘤，症状因白血病类型、病程阶段及个体差异有所不同，核心表现为造血功能异常引发的系列临床症状。以下分点说明：

一、发热与感染症状。约70%患者以发热为首发表现，因白血病细胞抑制正常粒细胞生成，导致免疫防御功能下降，易继发感染。感染多为持续性低热（37.3~38℃）或高热（≥38.5℃），常见感染部位包括呼吸道（肺炎、支气管炎）、口腔（溃疡、牙龈炎）、皮肤（疖肿、蜂窝织炎）及肛周（脓肿），感染严重时可伴寒战、咽痛、咳嗽、呼吸困难等，部分患者因免疫功能低下出现不明原因反复感染，且抗生素治疗效果不佳。

二、贫血相关症状。白血病细胞抑制红系造血，约90%患者存在不同程度贫血。早期表现为逐渐加重的乏力、面色苍白、活动耐力下降（如步行500米即感气短），伴随头晕、耳鸣、记忆力减退，严重时可出现心肌缺氧性心动过速或心功能不全。女性患者可能出现月经周期紊乱（经量减少或经期延长），老年患者贫血症状易被基础疾病掩盖，需结合血常规检查综合判断。

三、出血倾向。因血小板数量减少或功能异常，患者易出现皮肤黏膜出血。典型表现为皮肤瘀点、瘀斑（以双下肢、躯干为主）、牙龈自发性出血（刷牙时出血不止）、鼻出血（频繁发作或出血量多），严重时可累及内脏（黑便、血尿、呕血），颅内出血是致死性并发症，表现为突发头痛、呕吐、意识障碍。特殊人群如高血压患者（尤其老年群体）因血管脆性增加，出血风险更高，需避免剧烈活动及用力排便。

四、组织浸润症状。白血病细胞在骨髓外器官浸润，常见体征包括：①肝脾淋巴结肿大（以颈部、腋下、腹股沟为主，质地硬、无压痛）；②骨与关节疼痛（儿童多见四肢长骨痛，成人以胸骨压痛、肩背腰腿痛为主，活动时加重）；③中枢神经系统浸润（头痛、呕吐、视力模糊，儿童急性淋巴细胞白血病需警惕）；④皮肤表现（少数患者出现蓝色结节、斑丘疹，伴瘙痒）。

五、特殊人群症状差异。①儿童：急性淋巴细胞白血病（ALL）占比70%~80%，以发热、骨痛、淋巴结肿大为突出表现，易合并纵隔淋巴结压迫症状（呼吸困难）；②老年患者：急性髓系白血病（AML）多见，症状不典型，常以贫血、乏力、不明原因体重下降（3个月内减重＞5%）为主，易合并糖尿病、高血压等基础病，出血风险较中青年更高；③长期骨髓增生异常综合征（MDS）病史者：白血病转化时症状逐渐加重，如原有贫血、出血症状恶化，伴外周血原始细胞增多；④女性：孕期白血病患者需兼顾胎儿风险，化疗需权衡致畸影响。