自怀孕后一直肚子疼

怀孕后持续腹痛可能与生理性子宫增长反应及病理性妊娠并发症相关，疼痛性质多为隐痛或牵拉感，若伴随阴道出血、剧烈疼痛等需警惕异常情况，应结合具体症状及时就医。

一、生理性腹痛：多因子宫增大、韧带牵拉或激素变化引起，常见于孕中晚期。1.子宫韧带牵拉反应：子宫增大使圆韧带、阔韧带被牵拉，疼痛部位多在下腹部或盆腔两侧，呈持续性隐痛或酸胀感，疼痛程度较轻，无固定压痛点，改变体位（如侧卧）或休息后缓解，无阴道出血、发热等其他症状。2.胃肠功能紊乱：孕期激素使胃肠蠕动减慢，易出现消化不良、便秘，表现为上腹部或脐周隐痛、腹胀、排气增多，排便后症状减轻，部分孕妇伴随反酸或嗳气。应对方式：避免久坐，采取左侧卧位减轻子宫压迫，饮食增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）及水分摄入，每日适度散步（20-30分钟）促进肠道蠕动。

二、病理性腹痛：需紧急排查妊娠相关并发症。1.先兆流产/早产：下腹部阵发性坠痛或持续性隐痛，伴随阴道少量出血（褐色分泌物）或腰酸，孕早期疼痛加重时需警惕胚胎着床不稳定，孕晚期则需关注宫颈管长度变化。超声检查可见宫颈管缩短（＜25mm）或宫缩频率异常，需在医生指导下卧床休息，必要时药物保胎。2.宫外孕：单侧下腹部突发剧烈撕裂样疼痛，伴随少量阴道出血或腹腔内出血（表现为头晕、面色苍白、血压下降），血hCG水平异常升高、超声提示宫内无孕囊时确诊，需立即手术干预。3.妊娠合并内外科疾病：如急性阑尾炎（疼痛始于脐周后转移至右下腹，伴恶心、发热）、胆囊炎（右上腹持续性疼痛，进食油腻食物后加重），因孕期脏器移位，症状可能不典型，需结合血常规、超声检查鉴别，延误治疗可能导致感染扩散或流产。

三、特殊人群风险：高龄（≥35岁）、既往流产史、有慢性高血压/甲状腺疾病者腹痛风险更高。高龄孕妇子宫敏感性增加，流产或早产率上升；有基础病者需控制血糖、血压稳定，避免血管病变诱发腹痛；既往手术史（如剖宫产）孕妇需警惕瘢痕妊娠或子宫破裂风险。

四、紧急就医指征：出现以下情况需立即就诊：1.腹痛剧烈且持续加重，无法忍受；2.阴道出血（量多或鲜红色）或褐色分泌物量明显增多；3.伴随发热（体温≥38℃）、剧烈呕吐无法进食；4.胎动明显减少或异常频繁，腹部压痛、反跳痛阳性。

五、检查建议：孕期腹痛需通过产科超声明确胚胎/胎儿位置、发育情况，结合血hCG、孕酮水平排查妊娠异常，必要时由外科或内科医生联合会诊，鉴别急性阑尾炎、胰腺炎等内外科急症。