骨髓瘤症状

骨髓瘤有多种常见症状，包括骨骼相关的骨痛（约70%患者出现，因骨髓瘤细胞致骨质破坏）和病理性骨折（骨髓瘤细胞破坏骨质致骨骼强度降低，轻微外力可致骨折）；贫血相关的面色苍白、乏力、头晕等（骨髓瘤细胞抑制正常造血致红细胞生成减少）；约半数患者出现的肾功能损害（早期蛋白尿等，随病情进展至肾功能不全，骨髓瘤细胞分泌物质损伤肾小管）；免疫功能受抑制致的感染（常见呼吸道、泌尿系统感染，老年患者更易感染且恢复难）；部分患者的高钙血症（口渴、多尿等，因骨髓瘤细胞破坏骨质致钙释放进血液）。

骨痛是骨髓瘤患者常见的首发症状，多为腰骶部、胸廓、肋骨等部位的疼痛，疼痛程度不一，随病情进展可逐渐加重。研究表明，约70%的患者会出现骨痛症状，其机制主要与骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子，激活破骨细胞，导致骨质破坏有关。在年龄较大的患者中，由于本身骨骼存在一定的退变基础，骨髓瘤引发的骨痛可能更容易被忽视，但实际上骨痛是需要重点关注的症状之一。

病理性骨折也是骨髓瘤常见的骨骼表现，由于骨髓瘤细胞破坏骨质，使骨骼强度降低，患者在轻微外力作用下（如咳嗽、翻身等）即可发生骨折，常见于胸椎、肋骨等部位。对于有长期不良生活方式（如吸烟、酗酒等）的患者，本身骨骼质量可能较差，发生病理性骨折的风险相对更高。

贫血相关症状：

患者常出现不同程度的贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等。这是因为骨髓瘤细胞在骨髓内大量增殖，抑制了正常造血功能，导致红细胞生成减少。贫血症状在女性患者中可能更为明显，因为女性本身在生理周期等情况下对贫血的耐受性相对男性较低。

肾功能损害：

约半数患者会出现肾功能损害，早期可表现为蛋白尿、管型尿等，随着病情进展可发展为肾功能不全，出现血肌酐升高、尿素氮升高等。骨髓瘤细胞分泌的轻链蛋白等物质可损伤肾小管，导致肾功能异常。有长期慢性病史（如高血压、糖尿病等）的患者，本身肾功能有一定基础问题，患骨髓瘤后肾功能损害可能进展更快。

感染相关表现：

由于患者免疫功能受抑制，容易发生感染，常见的感染部位有呼吸道、泌尿系统等，表现为发热、咳嗽、尿频、尿急等。老年患者由于机体免疫力本身较低，更容易发生感染，且感染后恢复相对困难。

高钙血症相关症状：

部分患者会出现高钙血症，表现为口渴、多尿、便秘、恶心、呕吐等。高钙血症是由于骨髓瘤细胞破坏骨质，使钙释放进入血液所致。对于患有骨髓瘤的老年患者，高钙血症可能会加重其肾脏等器官的负担，需要密切关注血钙水平。