是流产的现象吗

流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1千克时，胚胎或胎儿自然终止妊娠的现象，典型表现为阴道出血、腹痛及妊娠物排出。

一、典型临床表现

早期流产（12周前）常先出现阴道少量出血，随后可能伴随阵发性下腹痛或腰背痛，部分患者可排出胚胎组织；晚期流产（12-28周）腹痛逐渐加剧，可能出现胎膜早破、阴道大量出血，需紧急干预。

二、高危影响因素

1.年龄因素：年龄≥35岁或<18岁女性，因卵子/精子质量下降、染色体异常风险增加，流产风险较适龄女性高2-3倍。

2.既往病史：有反复流产史（≥2次）者，再次流产风险达40%以上；甲状腺功能减退、糖尿病未控制、慢性盆腔炎等疾病会增加流产概率。

3.生活方式：长期吸烟（每日≥10支）、酗酒、过度劳累、精神压力大（皮质醇水平升高）会干扰胚胎着床环境。

4.男性因素：精子染色体异常（如畸形精子症）占早期流产病因的10%-15%，需结合双方孕前检查评估。

三、不同阶段流产特征

1.早期流产（12周前）：占自然流产的80%以上，主要因胚胎染色体异常（占50%-60%）、母体免疫排斥反应（如抗磷脂综合征）导致，超声可见孕囊位置异常或无原始心管搏动。

2.晚期流产（12-28周）：多与宫颈机能不全（宫颈内口松弛）、子宫畸形（如纵隔子宫）、感染（如生殖道支原体感染）相关，超声检查可见宫颈长度缩短（<25mm提示风险）。

四、特殊人群注意事项

1.有流产史女性：再次妊娠前需完成染色体核型分析、甲状腺功能检测、生殖道超声检查，孕期每2周监测孕酮水平（黄体功能不足者需补充黄体酮）。

2.青少年（<20岁）：意外妊娠后因流产后护理不当（如过早恢复性生活）、心理压力大，流产风险较成人高1.8倍，需加强避孕知识教育及心理支持。

3.高龄孕妇（≥40岁）：需每4周进行羊水穿刺或无创DNA检测，降低染色体异常胎儿风险，同时控制孕期体重增长（<5kg）预防妊娠并发症。

五、处理与干预原则

1.非药物干预优先：早期先兆流产患者建议卧床休息（避免久坐久站）、避免性生活，通过补充维生素E（每日15-30mg）改善胚胎着床环境。

2.药物使用规范：仅在明确黄体功能不足时使用黄体酮（如地屈孕酮），需严格遵医嘱，禁止自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬），可能诱发宫缩。

3.紧急情况处理：若出现阴道出血量超过月经量、腹痛剧烈伴头晕乏力，需立即就医，通过超声检查确认胚胎存活状态，必要时行清宫术。