贫血应该怎么治疗

贫血治疗需根据病因、类型及严重程度制定个体化方案，核心包括病因治疗、营养补充、药物干预、输血支持及特殊人群管理。

一、病因治疗：针对原发病是关键。缺铁性贫血需明确铁缺乏来源（如慢性失血、饮食不足），通过治疗原发病（如消化道溃疡止血、月经过多调节激素）或调整饮食结构（增加红肉、动物血等血红素铁摄入）；巨幼细胞性贫血需排查叶酸/B12吸收障碍（如胃切除术后），补充相应营养素并治疗吸收异常；慢性病性贫血（如肾病、炎症性肠病）需控制原发病，必要时联合促红细胞生成素；溶血性贫血需规避诱发因素（如感染、药物），必要时用糖皮质激素或免疫抑制剂控制溶血。

二、营养补充：营养性贫血优先非药物干预。缺铁性贫血每日摄入10-20mg铁元素（约100-200g红肉/周），搭配维生素C（如柑橘、青椒）促进吸收，避免与茶/咖啡同服；巨幼细胞性贫血每日补充叶酸400-800μg（深绿色蔬菜、豆类），维生素B12缺乏者增加鱼类、乳制品摄入；素食者需每3-6个月监测B12水平，必要时预防性补充；孕妇（孕中晚期）额外补充叶酸400μg/日，哺乳期女性增加瘦肉、动物肝脏摄入，预防婴儿贫血。

三、药物干预：明确药物适用范围。铁剂（如琥珀酸亚铁）用于缺铁性贫血，避免低龄儿童使用成人剂型，可选择婴幼儿专用滴剂；巨幼贫用叶酸、维生素B12制剂，胃切除患者需注射给药；肾性贫血用促红细胞生成素，需联合铁剂并监测铁蛋白（目标＞200μg/L）；药物治疗期间观察血常规（血红蛋白每2周上升＞10g/L提示有效），以患者舒适度为标准调整剂型（如餐后服铁剂减少胃部不适）。

四、输血支持：仅用于紧急情况。血红蛋白＜60g/L伴头晕/胸痛或急性失血＞1000ml时输血，选择红细胞悬液，老年/心衰患者输血速度＜1ml/kg/h，每次输注量≤2单位；输血后监测血压、心率，预防过敏反应（如荨麻疹、发热），多次输血者需排查铁过载（血清铁＞200μg/dl时用去铁胺）。

五、特殊人群管理：儿童（6月龄-6岁）：7月龄起添加红肉泥、蛋黄泥，避免牛奶替代母乳（减少铁吸收抑制），12月龄后每3个月查血常规；孕妇（孕20周后）：每日补充30mg铁，产后42天复查；老年（≥65岁）：优先食物补铁（黑木耳、菠菜），慎用铁剂（避免与四环素同服），合并心衰者小剂量多次输血；慢性病患者：同步管理原发病（如类风湿关节炎控制炎症），避免非甾体抗炎药加重贫血，每3个月监测血红蛋白。