真性红细胞增多症表现是什么

真性红细胞增多症表现为红细胞异常增殖导致血液黏稠度升高及多系统受累症状，包括全身症状、皮肤黏膜特征、血栓风险增加及非特异性不适，具体表现因个体年龄、合并症、病程阶段存在差异。

一、血液黏稠度增高相关症状。1.中枢神经系统症状：头晕、头痛为最常见主诉，多呈持续性或波动性，早晨加重，老年患者因脑动脉硬化基础易与高血压混淆，年轻患者可能伴频繁发作；肢体麻木、刺痛感常见于四肢末梢，久坐或运动后加重，严重时出现间歇性跛行。2.眼部症状：视网膜静脉淤血导致视力模糊、短暂黑矇，合并高血压视网膜病变的老年患者症状更复杂。

二、皮肤黏膜特征性表现。1.皮肤发红：面部、颈部、四肢末端呈红紫色，按压后褪色缓慢，女性因激素调节差异潮红程度稍轻，更年期后症状可加重。2.皮肤瘙痒：约30%患者出现，热水浴或情绪激动后加重，老年患者因皮肤干燥瘙痒频率更高，可能与组胺释放、肥大细胞激活相关。3.出血倾向：罕见但存在，血小板功能异常时可出现牙龈出血、鼻出血，合并高血压、糖尿病患者需监测凝血功能。

三、血栓与栓塞并发症。1.动脉血栓：脑梗死占血栓事件30%~40%，表现为突发肢体无力、言语障碍；中年男性合并吸烟、高血压病史者心肌梗死风险高，年轻患者若合并高同型半胱氨酸血症风险倍增。2.静脉血栓：深静脉血栓表现为下肢肿胀疼痛，肺栓塞突发胸痛、呼吸困难，长期卧床或术后制动患者需警惕。3.高危人群管理：年龄>60岁、有血栓史或心血管疾病的患者需强化抗血小板治疗，定期监测D-二聚体。

四、全身非特异性症状。1.疲劳与乏力：约50%患者出现，老年患者因组织供氧不足症状更明显，长期熬夜、工作压力大的患者需调整作息。2.体重减轻与盗汗：进展期患者可能出现不明原因体重下降>5%/月，夜间盗汗，需排除结核等感染因素。3.消化系统症状：约10%患者因脾脏肿大出现胃食管反流，建议规律饮食，避免辛辣刺激。

五、实验室检查异常线索。1.血常规指标：血红蛋白男性>165g/L，女性>160g/L，红细胞压积男性>52%，女性>48%，男性患者需排除高原暴露、吸烟导致的继发性红细胞增多。2.骨髓活检：全髓细胞增生伴红系前体细胞比例增加，无病态造血，老年患者骨髓穿刺若干抽需调整部位。3.JAK2基因突变：约95%患者存在JAK2V617F或JAK2exon12突变，儿童极罕见，需优先排查肺部疾病等继发性因素。