白血病有什么常见症状

白血病常见症状主要涉及血液系统异常、全身器官浸润及特殊类型表现，具体如下：

一、血液系统异常相关症状

1.贫血表现：多为正细胞正色素性贫血，患者出现不同程度乏力、面色苍白、活动耐力下降，儿童可伴随生长发育迟缓、注意力不集中；老年人因合并心血管疾病，贫血可能加重胸闷、心悸症状，需注意与慢性心衰表现鉴别。

2.出血倾向：血小板数量减少或功能异常导致皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈渗血、鼻出血，女性可出现月经量增多，严重时发生消化道出血（黑便、呕血）或脑出血（头痛、意识障碍）。儿童出血症状易被误认为外伤，需结合血常规检查排除。

3.发热：以感染性发热为主，常见病原体包括细菌、病毒、真菌，表现为持续低热或高热，体温波动；部分患者因肿瘤细胞代谢异常出现“肿瘤热”，特征为抗生素治疗无效、体温骤升骤降。老年患者免疫功能低下，感染风险更高，需警惕败血症发生。

二、白血病细胞浸润相关症状

1.肝脾淋巴结肿大：白血病细胞浸润导致肝脾无痛性肿大，质地中等，可在腹部触及包块；浅表淋巴结（如颈部、腋下）肿大，质地硬、活动度差，儿童急性淋巴细胞白血病（急淋）患者淋巴结肿大发生率达70%~80%，成人慢性粒细胞白血病（慢粒）进展期可出现巨脾。

2.骨骼与关节疼痛：胸骨压痛为特征性体征，因骨髓腔内压力增高或骨膜浸润所致；儿童常表现为“肢体疼痛”，多累及长骨，夜间加重但无红肿热痛；青少年患者需与风湿性关节炎鉴别，结合X线片可见骨皮质增厚、层状骨膜反应。

3.中枢神经系统浸润：多见于急性淋巴细胞白血病（尤其是儿童），表现为头痛、呕吐、颈项强直，严重时出现抽搐、意识障碍。脑脊液检查可见白细胞增多、蛋白升高，病理诊断为白血病细胞浸润。

4.髓外器官浸润：睾丸无痛性肿大（男性多见，急淋患者发生率约3%~10%）；皮肤出现结节、红斑或溃疡，绿色瘤（粒细胞白血病）可见眼眶周围肿块；口腔黏膜溃疡、牙龈增生；肺部浸润表现为咳嗽、呼吸困难，影像学可见磨玻璃影或结节。

三、特殊人群症状差异

儿童白血病以发热（60%~70%）、骨痛（40%~50%）、肝脾淋巴结肿大（80%）为首发表现，部分合并急性腹痛（肠系膜浸润）。老年人因基础疾病多，贫血、出血症状常与高血压、糖尿病等混淆，就诊时血常规异常才确诊。女性患者月经过多可能提示血小板减少，需排查白血病。有家族遗传病史（如唐氏综合征）者白血病风险升高，症状出现更早且更严重。