导致缺铁性贫血的原因是什么

导致缺铁性贫血的核心原因可归纳为四大类：铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多及特殊生理状态下的需求增加。

一、铁摄入不足

婴幼儿辅食添加不当是常见诱因，未及时添加含铁丰富的红肉泥、动物肝脏泥或蛋黄泥，仅依赖米粉等谷物类辅食，因植物性铁吸收率（约2%~20%）远低于动物性铁（约15%~35%），易导致铁摄入不足。青少年及成人长期挑食、偏食，尤其是素食者（植物性铁吸收率仅为动物性铁的1/5~1/10），或因节食减肥减少富含铁的红肉、动物血等摄入，也会引发铁缺乏。特殊生理人群中，孕妇孕期铁需求较非孕期增加约3倍（从每日1mg增至4~6mg），哺乳期女性每日需额外补充铁（约6~8mg），若饮食未同步增加含铁食物，易出现铁储备不足；老年人消化功能减退致食欲下降，常以软烂、含铁少的粥类为主食，长期铁摄入不足。

二、铁吸收障碍

胃肠道疾病是主要影响因素，慢性萎缩性胃炎、胃切除术后致胃酸分泌不足，三价铁无法转化为易吸收的二价铁，铁吸收率降低50%以上；克罗恩病、肠易激综合征等肠道黏膜损伤疾病，减少十二指肠及空肠铁吸收部位面积，直接影响铁吸收。药物或治疗因素中，长期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（如法莫替丁）抑制胃酸分泌，二甲双胍可能干扰肠道铁转运蛋白功能，均会降低铁吸收效率。

三、铁丢失过多

慢性失血是最常见原因，女性月经过多（＞80ml/周期，常见于子宫肌瘤、内分泌紊乱或放置宫内节育器后），长期失血可致铁丢失达20~30mg/月；男性及绝经后女性需警惕消化道慢性失血（胃溃疡、十二指肠溃疡、痔疮、肠道肿瘤等），隐性出血（如每周失血5ml以上）虽未察觉，累积数月也可引发铁缺乏。其他途径丢失包括血红蛋白尿（少见，可见于溶血性疾病）、反复献血后未及时补铁。

四、特殊生理状态下的需求增加

生长发育期人群，儿童（6~12岁每日需铁10mg）、青少年（男性15mg/日，女性18mg/日）快速生长致铁需求激增，若饮食未同步添加红肉、动物肝脏等含铁食物，易出现相对不足。慢性疾病患者长期感染、心衰等状态下，机体对铁的利用效率降低，可能引发功能性缺铁，表现为铁储备下降但血清铁正常，需通过改善铁代谢状态纠正。

各人群需针对性预防：婴幼儿及时添加高铁辅食，青少年避免挑食，女性经期关注月经量，孕妇哺乳期定期监测铁指标，老年人增加红肉摄入并补充维生素C促进铁吸收，慢性胃病患者同步补充铁剂。