严重贫血怎么办

评估病情与确定病因通过血常规等检查明确血红蛋白水平、红细胞形态、铁代谢等指标以明确贫血类型及病因，治疗措施包括重度贫血有严重症状时紧急输红细胞悬液对症支持，针对不同贫血类型如缺铁性、巨幼细胞性、溶血性、慢性病性贫血分别进行补充铁剂、叶酸和B、用激素或脾切除、针对基础病治疗等，特殊人群中儿童严重贫血需监测生命体征、控输血及查特殊病因，孕妇严重贫血要兼顾胎儿选方案，老年人严重贫血需考虑肝肾功能选治疗方案。

一、评估病情与确定病因

通过血常规检查明确血红蛋白水平，如血红蛋白浓度显著降低（成人一般<60g/L可视为重度贫血），同时结合血涂片观察红细胞形态、铁代谢指标（如血清铁、铁蛋白、总铁结合力）、维生素B和叶酸水平等检查，以明确贫血类型（如缺铁性、巨幼细胞性、溶血性等）及具体病因（如慢性疾病、失血、造血原料缺乏等）。

二、治疗措施

（一）紧急对症支持

若重度贫血患者出现严重头晕、乏力、心悸等症状，需紧急输注红细胞悬液纠正贫血状态，缓解缺氧症状，但输血需严格掌握指征，避免过度输血导致不良反应。

（二）针对病因治疗

1.缺铁性贫血：补充铁剂，如口服铁剂（硫酸亚铁等），同时积极寻找并去除导致缺铁的原因（如慢性失血等）。

2.巨幼细胞性贫血：补充叶酸和维生素B，通过口服或注射制剂补充，同时治疗导致叶酸或维生素B缺乏的基础疾病。

3.溶血性贫血：如自身免疫性溶血性贫血，可使用糖皮质激素（如泼尼松）等免疫抑制剂治疗；遗传性球形红细胞增多症等可考虑脾切除等治疗。

4.慢性病性贫血：主要针对基础疾病进行治疗，如控制感染、治疗恶性肿瘤等。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童严重贫血需密切监测生命体征，输血时严格控制输血速度和剂量，避免发生输血相关不良反应（如发热、过敏等），同时积极查找儿童贫血的特殊病因（如营养性贫血、遗传性贫血等），针对性干预。

（二）孕妇

孕妇严重贫血需兼顾胎儿营养需求，在保证母体安全的前提下合理选择治疗方案，如缺铁性贫血补充铁剂时需注意铁剂对胃肠道的刺激，必要时调整用药方式；巨幼细胞性贫血需充足补充叶酸和维生素B，以保障胎儿神经系统发育。

（三）老年人

老年人严重贫血常合并多系统疾病，肝肾功能可能减退，治疗时需充分考虑药物对肝肾功能的影响，选择对肝肾功能影响较小的治疗方案，如慢性病性贫血的治疗需谨慎权衡基础疾病治疗与贫血纠正的关系。