贫血是否严重，如何治疗

贫血是否严重需结合血红蛋白水平、病因及症状综合判断。一般而言，血红蛋白低于正常范围下限且伴有头晕、乏力等症状时，提示贫血较严重；治疗需遵循对因治疗为主、对症支持为辅的原则，同时针对不同人群调整干预策略。

一、贫血严重程度的判断标准。1.血红蛋白水平分级：成人男性血红蛋白低于130g/L、女性低于120g/L为贫血，低于90g/L为中度贫血，低于60g/L为重度贫血，低于30g/L为极重度贫血。2.特殊人群标准：6个月~6岁儿童血红蛋白低于110g/L为贫血，6~14岁低于120g/L；孕妇因血容量增加，血红蛋白低于100g/L为贫血。3.器官功能影响：重度贫血或长期贫血者易出现心悸、呼吸困难、晕厥等，极重度贫血可能引发心脑血管意外。

二、贫血的主要并发症。1.心血管系统：心肌长期缺氧导致心脏扩大、心功能不全，增加冠心病、心律失常风险，尤其老年患者。2.神经系统：脑缺氧引发头晕、记忆力下降，儿童长期贫血可影响认知发育。3.消化系统：舌炎、胃炎、消化酶分泌减少，影响营养吸收，加重营养不良。4.免疫系统：粒细胞、淋巴细胞功能下降，感染风险增加，伤口愈合延迟。

三、对因治疗原则。1.缺铁性贫血：调整饮食（增加红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜），必要时使用铁剂制剂。2.巨幼细胞性贫血：补充叶酸或维生素B12，增加深绿色蔬菜、乳制品摄入。3.慢性病性贫血：控制原发病（如治疗肾病、炎症性肠病），补充促红细胞生成素。4.溶血性贫血：免疫性溶血性贫血需使用糖皮质激素，遗传性溶血性贫血可考虑脾切除。

四、对症支持治疗。1.输血指征：血红蛋白低于60g/L且伴有呼吸困难、胸痛等症状时，输注红细胞悬液。2.非药物干预：缺铁性贫血优先通过饮食补充铁，同时增加维生素C摄入促进吸收；巨幼细胞性贫血需避免酗酒、过度素食。

五、特殊人群干预策略。1.儿童：6个月~2岁为缺铁性贫血高发期，每日铁摄入量需达10mg，优先通过强化铁奶粉、辅食（如蛋黄泥）补充，低龄儿童需遵医嘱用药。2.孕妇：孕中晚期每日补充60mg元素铁，定期监测血红蛋白（每4周1次），预防产后出血。3.老年人：合并慢性肾病、消化道溃疡者，优先排查出血性贫血，避免铁剂刺激胃黏膜，必要时选择注射铁剂。4.慢性病患者：糖尿病患者控制血糖波动，避免低血糖加重贫血；肝病患者补充维生素B12需监测肝功能。