病情描述:淋巴癌病人的症状表现有哪些
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
淋巴癌(淋巴瘤)病人的主要症状表现包括无痛性淋巴结肿大、不明原因全身症状、局部器官压迫症状、皮肤黏膜受累及特殊人群症状特点。具体如下:
一、无痛性淋巴结肿大
颈部、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结区域为好发部位,初期多表现为单个或多个孤立性肿大,质地较硬、表面光滑,可推动,按压时无明显疼痛。随着病情进展,肿大淋巴结可逐渐融合成团块,与皮肤或深部组织粘连固定,部分患者可触及深部淋巴结(如纵隔、腹膜后)肿大,但早期常无明显自觉症状,易被忽视。
二、全身症状
1.不明原因发热:体温多波动于38℃~40℃,可表现为持续性低热或周期性高热,部分患者无明确感染灶,抗生素治疗无效。
2.盗汗与体重下降:夜间或入睡后大量出汗,导致睡衣湿透;6个月内无刻意减重情况下体重下降10%以上,尤其需注意短期内体重快速降低(如1个月内下降5%)可能提示病情进展。
3.皮肤瘙痒:约30%~50%患者出现不同程度皮肤瘙痒,多为全身性,与肿瘤细胞释放的细胞因子刺激皮肤神经末梢有关。
三、局部器官压迫症状
1.纵隔及胸腔淋巴结肿大:压迫气管可引发刺激性咳嗽、胸闷、呼吸困难;压迫上腔静脉导致面部、上肢水肿(上腔静脉综合征)。
2.腹腔及腹膜后淋巴结肿大:压迫胃肠道可引起腹痛、腹胀、食欲减退;若侵犯肠道黏膜,可能出现肠梗阻、便血。
3.颅内及脊髓受累:颅内淋巴瘤压迫脑组织或神经,表现为头痛、呕吐、肢体活动障碍;脊髓受压时出现下肢麻木、大小便失禁。
四、皮肤及黏膜受累表现
1.皮肤症状:可出现特异性损害,如淋巴瘤样丘疹病(紫红色丘疹)、结节性红斑、剥脱性皮炎等,部分患者表现为皮肤溃疡或色素沉着。
2.黏膜受累:鼻腔、口腔、胃肠道等部位黏膜可出现溃疡、出血、疼痛,如鼻腔淋巴瘤表现为鼻塞、涕中带血;胃肠道淋巴瘤可出现呕血、黑便。
五、特殊人群症状特点
1.老年患者(≥60岁):症状常不典型,多以颈部肿块、贫血或乏力为主,易合并高血压、糖尿病等基础病,导致症状被掩盖或延误诊断。
2.儿童患者(<14岁):非霍奇金淋巴瘤多见,纵隔、腹膜后淋巴结肿大占比高,可能因压迫气管出现喘息、呼吸困难,部分合并胸腔积液或心包积液。
3.免疫缺陷人群(如HIV感染者、器官移植后患者):淋巴瘤发病风险显著升高,症状进展更快,常表现为全身多发淋巴结肿大、高热不退,且易合并卡波西肉瘤等皮肤病变。