多发性骨髓瘤患者会出现什么症状

多发性骨髓瘤患者常见症状包括骨骼系统、血液系统、肾功能、免疫功能及其他系统异常表现，具体如下：

1骨骼系统受累症状：

1.1骨痛：70%~80%患者以骨痛为首发症状，多为持续性钝痛或隐痛，常见于脊柱、肋骨、骨盆等部位，活动或负重后加重，夜间可因疼痛影响睡眠；

1.2病理性骨折：因肿瘤细胞侵蚀骨基质致骨强度下降，轻微外力即可诱发椎体压缩性骨折，可导致身高变矮、脊柱畸形，严重时出现长骨骨折；

1.3溶骨性病变：影像学检查可见骨质破坏，部分患者可触及局部软组织肿块，若压迫神经可出现肢体麻木或放射性疼痛。

2贫血相关症状：

2.1正细胞正色素性贫血：骨髓造血功能受抑制，正常造血被克隆浆细胞取代，表现为乏力、头晕、活动耐力下降，60%~70%患者确诊时血红蛋白<100g/L，老年患者因造血代偿能力减退，贫血症状更显著；

2.2血小板减少：免疫球蛋白异常导致血小板功能障碍，出现皮肤瘀斑、牙龈出血，出血后贫血进一步加重，需及时干预。

3肾功能损害表现：

3.1蛋白尿与管型尿：过量单克隆免疫球蛋白轻链损伤肾小管，尿蛋白电泳显示κ或λ型轻链升高（尿本周蛋白阳性），早期可出现夜尿增多；

3.2高钙血症与高尿酸血症：轻链沉积致肾小管损伤，血钙>2.75mmol/L时出现恶心、呕吐、多尿，尿酸排泄减少诱发肾结石，严重时进展为慢性肾衰竭。

4免疫功能异常与感染：

4.1反复感染：正常免疫球蛋白合成减少，补体功能下降，患者易发生肺部感染（肺炎、肺结核）、泌尿系统感染（肾盂肾炎），老年患者感染频率显著高于正常人群；

4.2败血症风险：感染控制不佳时，革兰阴性菌败血症发生率约5%~10%，表现为高热、休克，需早期抗感染治疗。

5其他系统表现：

5.1高黏滞综合征：血清异常免疫球蛋白浓度>30g/L时，血液黏稠度增加，出现头晕、头痛、视力模糊，严重时诱发脑梗死；

5.2淀粉样变性：10%~15%患者出现淀粉样蛋白沉积，累及心脏（限制性心肌病、心力衰竭）、肾脏（肾病综合征），表现为下肢水肿、心包积液。

特殊人群提示：老年患者（≥65岁）骨痛症状可能不典型，易与骨质疏松混淆，需早期行骨密度和MRI检查；儿童患者罕见（<1%），多表现为骨痛伴生长发育迟缓，需与白血病鉴别；既往有慢性肾病患者，肾功能损害症状可能提前出现，需定期监测尿微量白蛋白。