如何早点发现是否得了多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤的早期发现需结合高危人群特征、症状监测及临床检查。高危人群（如60岁以上、有家族史、长期接触有害物质者）应定期筛查；出现骨痛、贫血、反复感染等症状需及时就医；通过血液检查、骨髓穿刺及影像学检查明确诊断。

一、高危人群的早期风险评估

1.年龄与性别：60岁以上人群发病率显著上升，男性发病率约为女性的1.5倍，可能与男性长期暴露于环境危险因素的概率更高有关。

2.病史因素：既往患淋巴增殖性疾病（如华氏巨球蛋白血症）、自身免疫病（如类风湿关节炎）者，需每年进行血清蛋白电泳筛查。

3.生活环境：长期接触苯、甲醛等化学物质，或长期暴露于电离辐射（如职业性放射工作者）者，骨髓造血微环境可能受损，需缩短筛查周期。

二、关键早期症状的自我识别

1.骨骼系统：不明原因的骨痛（以下背部、脊柱、肋骨多见），夜间或活动后加重，按压痛明显，部分患者表现为“腰痛”被误认为腰椎间盘突出；病理性骨折（如轻微外力导致椎体压缩性骨折）。

2.血液系统：进行性加重的贫血（面色苍白、活动耐力下降），血小板减少导致皮肤瘀斑、牙龈出血，白细胞减少引发反复感染（如肺炎、鼻窦炎）。

3.其他表现：不明原因蛋白尿（晨起眼睑水肿）、肾功能异常（血肌酐升高），或因高钙血症出现恶心呕吐、多尿、便秘。

三、必要的临床检查手段

1.血液检测：血清蛋白电泳发现单克隆免疫球蛋白峰（M蛋白），免疫固定电泳明确M蛋白类型（IgG、IgA等）；全血细胞计数提示正细胞正色素性贫血，血小板计数下降；β2微球蛋白升高提示疾病进展风险。

2.骨髓穿刺：骨髓涂片浆细胞比例≥10%，或活检显示单克隆浆细胞聚集（≥60%），且排除反应性浆细胞增多（如感染、炎症）。

3.影像学检查：MRI是早期发现溶骨性病变的首选，可显示骨髓内局灶性水肿；CT或PET-CT评估全身骨骼受累情况，避免漏诊微小病变。

四、特殊人群的注意事项

1.老年患者：症状不典型，骨痛可能被忽视，建议每年进行一次血清蛋白电泳+尿本周蛋白检查，骨痛持续2周以上伴活动受限需排查MRI。

2.有家族遗传倾向者：若一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病，每半年进行一次全血细胞计数+免疫固定电泳，监测血清M蛋白动态变化。

3.长期服药者：服用免疫抑制剂（如器官移植后用药）、化疗药物者，需增加筛查频率，因药物可能诱发浆细胞异常增殖。