什么是紫癜

紫癜是红细胞自血管内渗出至皮肤或黏膜下形成的出血性斑疹依据病因分为血小板减少性紫癜、非血小板减少性紫癜（包括血管性紫癜、凝血障碍性紫癜），免疫性血小板减少性紫癜有黏膜出血等表现，过敏性紫癜皮肤紫癜为首发症状伴多症状，凝血障碍性紫癜有深部组织血肿等表现，儿童患过敏性紫癜多见需排查致敏原，老年人出现紫癜重点排查凝血等，女性经期等出现紫癜要考虑激素等因素及时就诊。

紫癜是指红细胞自血管内渗出至皮肤或黏膜下，形成的直径为3~5mm的出血性斑疹。依据病因和发病机制可分为以下几类：

血小板减少性紫癜：因血小板数量减少或功能异常所致。例如免疫性血小板减少性紫癜，多与自身免疫反应相关，机体产生针对血小板的抗体，导致血小板破坏增多。

非血小板减少性紫癜：

血管性紫癜：常见如过敏性紫癜，机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性及脆性增加引发出血，好发于儿童及青少年，紫癜多对称分布于四肢伸侧及臀部，可伴腹痛、关节痛、血尿等表现。

凝血障碍性紫癜：由凝血因子缺乏或功能异常引起，如血友病患者因凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏，可出现皮肤紫癜及深部组织血肿等表现。

不同类型紫癜的临床特点

免疫性血小板减少性紫癜：除皮肤可见瘀点、瘀斑外，还可能有鼻出血、牙龈出血等黏膜出血表现，严重时可致内脏出血。

过敏性紫癜：皮肤紫癜为首发症状，多呈对称性分布于下肢及臀部，皮疹初为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之褪色，数小时后颜色加深呈紫癜，可融合成片。同时可伴胃肠道症状（如腹痛、呕吐）、关节症状（如关节肿痛）、肾脏症状（如血尿、蛋白尿）等。

凝血障碍性紫癜：除皮肤紫癜外，常伴有深部组织血肿、关节腔出血等表现，出血程度与凝血因子缺乏程度相关。

不同人群紫癜的相关特点及注意事项

儿童：儿童患过敏性紫癜相对多见，需注意排查可能的致敏原，如食物（鱼虾、蛋类等）、药物、感染等，避免接触可疑致敏物质，同时密切观察是否出现腹痛、关节痛、血尿等伴随症状，及时就医。

老年人：老年人出现紫癜时需重点排查凝血功能异常、血管退行性变等情况，因老年人凝血机制可能发生变化，血管弹性下降，更易出现出血倾向，应及时进行凝血功能等相关检查以明确病因。

女性：女性在经期等生理状态下出现紫癜时，需考虑是否与自身激素水平变化、血液系统等因素相关，若有异常出血表现应及时就诊，排查是否存在血液系统疾病等问题。