怀孕38周，肚子一阵一阵地痛是怎么回事啊

怀孕38周出现肚子一阵一阵痛，可能是临产先兆（真宫缩）、假性宫缩，或胎盘早剥等异常情况。

一、正常生理表现

1.假性宫缩特点：多见于孕晚期，无规律、强度弱，间隔5~20分钟，持续10~30秒，常因劳累、站立过久诱发，休息后缓解，不伴随宫颈管消退或宫口扩张，无阴道出血或破水。应对措施：变换体位、卧床休息，减少活动量。

2.真宫缩（临产先兆）特点：规律且逐渐增强，间隔5~10分钟缩短至3~5分钟，持续时间从30秒延长至40~60秒，疼痛集中于下腹部并向腰骶部放射，可能伴随宫颈管消退（内检可发现）、宫口扩张，或出现阴道少量见红（宫颈黏液混合少量血丝）、破水（阴道流液）。若宫缩间隔＜5分钟且持续时间＞30秒，或伴随上述症状，需就医评估产程进展。

二、需紧急就医的异常情况

1.胎盘早剥：突发持续性剧烈腹痛，程度与胎盘剥离面积相关，可能无阴道出血或少量出血（隐性剥离），伴随胎动减少、胎心异常、血压下降（休克早期表现），B超检查可见胎盘与子宫壁间液性暗区。高龄、妊娠期高血压、多胎妊娠、腹部外伤或外力撞击者风险更高，需立即就医。

2.子宫破裂（罕见）：多见于瘢痕子宫（如既往剖宫产史）孕妇，突发撕裂样剧烈腹痛，随后疼痛短暂缓解（腹膜刺激期），继而转为持续性腹痛，伴随阴道出血、胎动消失、胎心消失，需紧急手术。

3.其他外科合并症：急性阑尾炎（疼痛始于上腹部或脐周，后转移至右下腹，伴恶心呕吐、发热）、胆囊炎（右上腹疼痛，可放射至右肩，伴恶心、黄疸）、肠梗阻（腹胀、呕吐、停止排气排便），腹痛部位与原发病相关，需结合检查鉴别。

三、特殊人群注意要点

1.瘢痕子宫孕妇：需密切观察宫缩频率、强度，若出现宫缩持续＞30秒、间隔＜5分钟，或腹痛伴胎动异常，立即就医，排除子宫破裂风险。

2.妊娠期高血压/糖尿病患者：腹痛伴随血压升高（≥140/90mmHg）、尿蛋白阳性、水肿加重，或血糖持续升高，提示子痫前期或糖尿病酮症，需立即干预。

3.双胎/多胎妊娠：子宫过度膨胀易诱发宫缩提前，若出现规律宫缩（间隔＜10分钟），建议提前联系产科医生，监测宫颈长度及胎儿情况。

若无法区分宫缩类型，或腹痛持续加重、胎动异常、阴道出血/流液，无论孕周如何，均应及时前往医院，通过胎心监护、超声检查、内检等明确原因，确保母婴安全。