病情描述:淋巴癌可能出现的症状有哪些呢
主任医师 北京医院
淋巴癌(淋巴瘤)的常见症状包括无痛性淋巴结肿大、全身伴随症状、局部压迫症状、皮肤异常及结外器官侵犯表现。具体如下:
一、无痛性淋巴结肿大
1.好发部位:颈部、腋下、腹股沟等浅表淋巴结最常见,纵隔、腹膜后等深部淋巴结也可受累。
2.特征:肿大淋巴结质地较硬、表面光滑、早期可推动、与周围组织无粘连,无明显压痛(与炎症性淋巴结炎鉴别)。
3.进展特点:呈进行性增大,数月内体积明显增加,部分融合成团块。特殊人群注意:儿童(2~10岁)常以颈部/腋下肿块就诊,需与传染性单核细胞增多症鉴别;老年患者(≥65岁)因免疫功能衰退,症状隐匿,需结合超声或CT明确性质。
二、全身非特异性症状
1.发热:30%~40%患者出现不明原因发热,多为持续性低热(38℃左右),少数高热(>39℃),部分呈周期性发热(Pel-Ebstein热)。
2.盗汗:夜间入睡后异常出汗,醒后汗止,严重时衣物湿透。
3.体重下降:6个月内无刻意减重情况下,体重较基线水平下降10%以上,需排除糖尿病、甲状腺功能亢进等慢性消耗性疾病。
三、局部压迫或浸润症状
1.纵隔淋巴结肿大:压迫气管、支气管引发咳嗽、胸闷、呼吸困难,累及上腔静脉时出现面部及上肢水肿(上腔静脉综合征)。
2.腹膜后/腹腔淋巴结肿大:压迫胃肠道导致腹胀、腹痛、食欲减退,严重时引发肠梗阻或肠套叠。
3.浅表淋巴结压迫:颈部淋巴结压迫喉返神经可致声音嘶哑,腋窝淋巴结肿大影响上肢活动范围。
四、皮肤及黏膜受累表现
1.皮肤瘙痒:发生率15%~20%,多为全身性,无明显皮疹,与血清嗜酸性粒细胞升高、组胺释放相关。
2.皮肤结节/肿块:部分淋巴瘤直接侵犯皮肤,表现为皮下硬性结节、红色斑块,少数出现溃疡或色素沉着,常见于蕈样肉芽肿等亚型。
五、结外器官侵犯症状
1.胃肠道:非霍奇金淋巴瘤常见,表现为腹痛、腹泻、便血,内镜可见黏膜溃疡或肿块,累及小肠可引发吸收不良综合征。
2.骨骼:胸椎、腰椎等部位骨痛明显,X线或CT可见溶骨性破坏,严重时发生病理性骨折。
3.中枢神经系统:头痛、呕吐、肢体麻木或无力,脑脊液检查可见异常细胞,多见于中枢神经系统淋巴瘤。
4.肝脏/脾脏:肝大伴转氨酶升高,脾脏肿大触及左肋下边缘,提示肝门淋巴结压迫或直接浸润。