血红蛋白偏低的原因

血红蛋白偏低的原因分为生理性和病理性，生理性原因有妊娠中晚期女性因血容量增加致血液稀释，分娩后多可恢复，婴幼儿因生长发育快造血原料需求多未及时补充，合理添加辅食可改善；病理性原因包括红细胞生成减少的缺铁性贫血（铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多）、巨幼细胞贫血（缺乏维生素B或叶酸）、再生障碍性贫血（骨髓造血功能衰竭），红细胞破坏过多的溶血性贫血（红细胞膜异常或免疫系统异常攻击自身红细胞），失血的急性失血（外伤大出血）、慢性失血（如月经过多、消化道慢性失血长期丢失）致血红蛋白偏低。

一、生理性原因

1.妊娠中晚期女性：孕期女性血容量会增加，血液处于稀释状态，可出现血红蛋白偏低，一般属于生理性代偿变化，分娩后多可逐渐恢复正常。

2.婴幼儿：婴幼儿生长发育迅速，对铁等造血原料的需求相对较多，若未能及时补充足够的造血原料，可能出现生理性血红蛋白偏低情况，随着合理添加辅食等一般可改善。

二、病理性原因

（一）红细胞生成减少

1.缺铁性贫血：铁是合成血红蛋白的重要原料，铁摄入不足（如长期素食、饮食中铁含量低）、吸收障碍（如胃肠道疾病影响铁吸收）或丢失过多（如慢性失血，如月经过多、消化道慢性失血等）均可导致体内铁缺乏，进而影响血红蛋白合成，引起血红蛋白偏低。

2.巨幼细胞贫血：机体缺乏维生素B或叶酸时，会影响DNA合成，导致红细胞生成障碍，引发巨幼细胞贫血，出现血红蛋白偏低，常见于长期素食、胃肠道吸收功能障碍等人群。

3.再生障碍性贫血：骨髓造血干细胞受损或造血微环境异常，导致骨髓造血功能衰竭，红细胞生成减少，从而引起血红蛋白偏低，患者常伴有全血细胞减少等表现。

（二）红细胞破坏过多

1.溶血性贫血：遗传性球形红细胞增多症等遗传性疾病可使红细胞膜异常，易被破坏；自身免疫性溶血性贫血是机体免疫系统异常攻击自身红细胞，导致红细胞破坏增加，当骨髓代偿能力不足时，就会出现血红蛋白偏低，常见于感染、自身免疫性疾病等诱因下发病。

（三）失血

1.急性失血：如外伤导致的大出血，短时间内大量红细胞丢失，可迅速引起血红蛋白偏低。

2.慢性失血：如月经过多（女性子宫肌瘤等疾病可致）、消化道慢性失血（如胃溃疡、肠道肿瘤等引起的慢性少量出血），长期慢性失血会使体内红细胞丢失过多，最终导致血红蛋白偏低。