什么是头孢

头孢是头孢菌素类抗生素简称，通过抑制细菌细胞壁合成杀菌，分四代，各代有特点，临床用于多种细菌感染疾病，儿童、孕妇、老年人使用时各有注意事项。

1.作用机制

头孢类抗生素主要通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用。细菌细胞壁对于维持细菌的形态和生存至关重要，头孢类药物能干扰细菌细胞壁合成过程中的关键步骤，使得细菌细胞壁合成受阻，从而导致细菌细胞破裂死亡。

2.分类及特点

第一代头孢菌素：对革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌等）的抗菌活性较强，对革兰阴性菌的作用相对较弱。对青霉素酶稳定，但对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶的稳定性较第二代、第三代差。可用于治疗一些轻度的革兰阳性菌感染，如皮肤软组织感染等。

第二代头孢菌素：对革兰阳性菌的活性与第一代相似或略差，但对革兰阴性菌的抗菌活性有所增强，对部分肠杆菌科细菌有效，对β-内酰胺酶的稳定性比第一代有所提高。可用于治疗一些中度感染，如肺炎、胆道感染等。

第三代头孢菌素：对革兰阴性菌的抗菌活性明显增强，抗菌谱更广，对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等有不同程度的抗菌作用，对β-内酰胺酶高度稳定。可用于治疗较为严重的感染，如败血症、脑膜炎等。

第四代头孢菌素：对革兰阳性菌、革兰阴性菌的抗菌活性都较强，对β-内酰胺酶尤其超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）稳定，可用于治疗对第三代头孢菌素耐药的细菌感染等。

3.临床应用

头孢类抗生素在临床中用于治疗多种细菌感染性疾病，如呼吸道感染（肺炎等）、泌尿系统感染、皮肤软组织感染、腹腔感染等。不同代的头孢菌素根据其抗菌特点适用于不同严重程度和不同病原菌的感染。

4.特殊人群注意事项

儿童：儿童使用头孢类抗生素时需根据体重等因素调整剂量。由于儿童肝肾功能发育尚不完善，药物代谢和排泄与成人不同，应密切监测可能出现的不良反应，如胃肠道反应等。并且要严格按照医生的建议使用，避免自行用药。

孕妇：孕妇使用头孢类抗生素相对较安全，因为头孢类药物透过胎盘的量较少，对胎儿的影响较小，但仍需在医生评估后谨慎使用，只有在明确有细菌感染且利大于弊时才考虑使用。

老年人：老年人往往肝肾功能减退，药物清除率降低，使用头孢类抗生素时需要根据肾功能调整剂量，密切观察药物的不良反应，如可能出现的肾功能进一步损害等情况。