淋巴瘤主要有哪些症状

淋巴瘤主要症状包括无痛性淋巴结肿大、全身非特异性症状（B症状）、局部压迫与浸润症状、皮肤相关表现及其他系统受累症状，其中无痛性淋巴结肿大是最常见首发症状，约占患者总数60%~80%。

一、无痛性淋巴结肿大

1.部位分布：常见于颈部（30%~50%）、腋下、腹股沟区，其次为纵隔、腹膜后、肠系膜等深部淋巴结。

2.特征：质地较硬，表面光滑，早期可活动，与周围组织无粘连，随病情进展可能融合成团块，活动度下降。

3.特殊人群表现：儿童患者中，纵隔淋巴结肿大（如霍奇金淋巴瘤）可能表现为胸腔积液或上腔静脉综合征，腹膜后淋巴结肿大可引发腹痛、肠梗阻；老年患者症状隐匿，常以单侧颈部或腹股沟孤立性肿块起病，易与慢性淋巴结炎混淆。

二、全身非特异性症状（B症状）

1.发热：多为不明原因的持续性低热（38℃~39℃），部分患者呈周期性发热（热退时大汗淋漓），提示肿瘤负荷较高或合并感染。

2.盗汗：夜间睡眠中大量出汗，醒后汗液停止，严重时可浸湿衣物，与交感神经功能紊乱相关。

3.体重下降：6个月内无刻意减重情况下体重减轻≥10%，需排除其他消耗性疾病。

三、局部压迫与浸润症状

1.纵隔/肺门淋巴结：压迫气管、支气管可导致咳嗽、胸闷、呼吸困难；侵犯肺实质可出现咯血、胸腔积液，影像学可见结节影或实变。

2.腹膜后淋巴结：压迫输尿管可引发肾积水，侵犯腰大肌产生腰背痛，累及肠道时出现腹痛、腹泻或便秘。

3.颅内/椎管受累：颅内淋巴瘤可表现为头痛、呕吐、肢体麻木；脊髓压迫可出现下肢无力、大小便失禁。

四、皮肤相关症状

1.特异性皮肤表现：蕈样肉芽肿（MF）可见红斑、鳞屑性斑片，进展后形成浸润性斑块或溃疡；霍奇金淋巴瘤偶见特异性皮肤损害（如瘙痒性皮疹、Kaposi肉瘤样病变）。

2.非特异性表现：部分患者出现带状疱疹、色素沉着、皮肤干燥等，与免疫功能紊乱相关。

五、其他系统受累表现

1.胃肠道：胃淋巴瘤可致上腹痛、黑便；小肠淋巴瘤表现为脂肪泻、吸收不良综合征。

2.骨骼：溶骨性病变引发骨痛，常见于脊柱、骨盆，X线或CT可见骨质破坏；儿童患者需警惕病理性骨折风险。

3.造血系统：淋巴瘤细胞浸润骨髓可导致贫血、血小板减少，外周血可见异常淋巴细胞或幼稚细胞。