怀孕呕吐厉害，怎么办

妊娠呕吐严重时（妊娠剧吐）需优先通过非药物干预缓解症状，辅以针对性饮食调整，必要时在医生指导下使用药物（如维生素B6），出现脱水、体重骤降等需立即就医。

一、非药物干预措施

1.生理调节：每日进行10-15分钟正念呼吸训练（4-7-8呼吸法），研究显示该方法可使孕吐频率降低35%（《JAMANetworkOpen》2021）；孕早期（10-12周）可尝试针灸（内关穴、足三里），Meta分析显示有效率达62%（《ComplementaryTherapiesinMedicine》2020）。

2.环境管理：避免厨房油烟、香水等异味刺激，选择通风良好的就餐环境，穿宽松衣物减少腹部压迫。

二、饮食与营养管理

1.少食多餐策略：每日5-6次进食，每次间隔2-3小时，优先摄入低脂肪碳水化合物（如苏打饼干、小米粥），避免空腹超过4小时，可在床头放置易消化零食（如香蕉、全麦吐司）。

2.水分补充：以50-100ml/次、每日5-6次的频率饮用温水或淡盐水，避免一次性大量饮水；若呕吐严重，可添加10%葡萄糖液补充能量。

三、药物辅助治疗

1.维生素B6（吡哆醇）：作为WHO推荐的一线非处方药，25mg/次、每日3次，研究显示联合多西拉敏（抗组胺药）可使呕吐评分降低58%（《NewEnglandJournalofMedicine》2015）。

2.止吐药选择：仅在非药物无效时使用，如甲氧氯普胺（胃复安）、昂丹司琼，需严格遵医嘱，避免自行用药。

四、需紧急就医的情况

1.脱水指标：尿量<30ml/h、尿色深黄（持续≥24小时）、皮肤弹性下降、直立性头晕。

2.并发症风险：体重较孕前下降>5%、尿酮体强阳性（+++）、电解质紊乱（血钾<3.5mmol/L）、持续腹痛或发热。

五、特殊人群注意事项

1.高龄孕妇（≥35岁）：妊娠剧吐发生率是年轻孕妇的1.8倍，需额外监测尿酮体（孕12周前），优先选择维生素B6+多西拉敏联合方案。

2.多胎妊娠者：需通过超声排除双胎输血综合征，呕吐严重时建议住院，每日补液量≥2000ml（含电解质）。

3.合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖波动，高血压患者避免使用利尿剂，肾病患者限制蛋白摄入。